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腹腔穿刺术的护理课件

目录

腹腔穿刺术基本概念与目的

手术步骤与操作方法

并发症预防与处理措施

护理工作要点和注意事项

器械消毒与废弃物处理规范

总结回顾与提高培训质量建议

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腹腔穿刺术基本概念与目的

Chapter

腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺进入腹腔，抽取腹腔积液或注入药物进行诊断和治疗的技术。

腹腔穿刺术可用于诊断腹腔内脏器疾病、评估病情、指导治疗，同时也可用于治疗性操作，如抽液减压、注入药物等。

定义

作用

适应症

腹水原因待查，需明确腹水性质者。

大量腹水引起呼吸困难、胸闷等压迫症状者。

腹水需行细菌学检查或寻找肿瘤细胞者。

注入药物进行治疗者。

禁忌症

严重肠胀气。

妊娠。

因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。

有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。

有出血倾向或凝血功能障碍者。

精神异常或不能配合者。

了解患者病情、病史、过敏史等相关信息，评估患者是否适合进行腹腔穿刺术。

术前评估

向患者及其家属解释腹腔穿刺术的目的、过程、可能的风险和并发症，取得患者及其家属的同意和配合。

解释与沟通

术前准备

完善相关术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等。

根据需要备皮、清洁皮肤。

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准备好穿刺包、无菌手套、消毒液、注射器、针头、试管等所需物品。

指导患者术前排空尿液，避免术中损伤膀胱。

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手术步骤与操作方法

Chapter

穿刺部位常规消毒，范围至少15cm，以碘酒、酒精或碘伏等消毒液进行消毒。

消毒

铺巾

局部麻醉

在穿刺点周围铺盖无菌洞巾，确保手术区域无菌。

以2%利多卡因在穿刺点进行局部浸润麻醉，注意麻醉药用量及注射深度。

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穿刺针选择

根据腹水性质及量选择合适的穿刺针，一般选用9号或12号针头。

进针技巧

穿刺时患者应取半卧位或平卧位，穿刺点一般选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处。进针时应保持针头与皮肤垂直，缓慢刺入，当有落空感时停止进针。

连接注射器进行抽液，首次抽液量不超过1000ml，以后每次不超过3000ml。注意抽液速度不宜过快，以免出现不良反应。

根据病情需要，可将药物注入腹腔内。注药前应回抽腹水，确认针头在腹腔内后再注入药物。注药完毕后拔出穿刺针，局部消毒并覆盖无菌纱布。

注入药物

抽取腹水

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并发症预防与处理措施

Chapter

由于穿刺定位不准确或操作不当，可能导致周围脏器如肠管、膀胱等的损伤。

损伤周围脏器

穿刺过程中可能损伤血管，导致腹腔内出血，严重者可危及生命。

出血

穿刺过程中若未严格执行无菌操作，或术后护理不当，可能导致腹腔感染。

感染

提高穿刺技能

医护人员应熟练掌握腹腔穿刺术的操作技能，确保穿刺过程准确、安全。

严格执行无菌操作

在穿刺过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规范，降低感染风险。

密切观察患者病情变化

术后应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。

损伤周围脏器的处理：一旦发现损伤周围脏器，应立即停止穿刺，并根据患者情况采取相应治疗措施，如修补损伤脏器、止血等。

出血的处理：对于腹腔内出血，应立即采取止血措施，如使用止血药物、局部压迫等，并密切观察患者生命体征变化，必要时进行输血治疗。

感染的处理：一旦发生腹腔感染，应立即使用抗生素进行治疗，并根据患者情况采取相应的护理措施，如保持伤口清洁、定期更换敷料等。在处理并发症时，医护人员应注意保持冷静，根据患者病情采取及时、有效的治疗措施，确保患者的生命安全。同时，医院也应加强对医护人员的培训和考核，提高其对并发症的识别和处理能力。

04

护理工作要点和注意事项

Chapter

评估患者病情、手术指征及风险，了解腹腔穿刺术的目的和预期效果。

向患者及家属详细解释手术过程、可能的风险和并发症，以及术前的准备事项。

指导患者进行术前准备，如禁食、禁饮、备皮等，确保手术顺利进行。

密切观察患者生命体征变化，及时发现并处理异常情况，确保手术安全。

配合医生完成腹腔穿刺术，记录穿刺过程中的重要信息，如穿刺部位、抽取的液体性质及量等。

协助医生摆放患者体位，暴露手术部位，建立静脉通道并保持通畅。

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监测患者术后生命体征，观察有无并发症的发生，及时处理异常情况。

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保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

指导患者进行术后康复锻炼，促进身体恢复，提高生活质量。

根据患者病情和医嘱，合理安排饮食和用药，促进康复。

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器械消毒与废弃物处理规范

Chapter

将清洗干净的器械浸泡在消毒液中，或使用消毒柜进行消毒。注意消毒液的浓度、温度和时间，确保消毒效果。

使用流动水和专用清洗剂清洗器械，注意刷洗器械的关节、缝隙和管腔。

去除器械表面污渍和血迹，拆卸可拆卸部件。

用流动水冲洗干净器械表面和管腔内的清洗剂。

清洗

预处理

漂洗

消毒

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