2025年脑卒中吞咽障碍的康复护理进展 .pdfVIP

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

脑卒中吞咽障碍的康复护理进展

摘要:吞咽障碍是脑卒中后常见的症状之一，常见进食或饮水呛咳、甚至完

全不能吞咽，可导致患者误吸、吸入性肺炎、脱水和营养不良等，甚至窒息危及

生命。有文献报道，脑卒中后吞咽障碍的发生率可达51%至73%。临床对于吞咽

障碍患者多采用鼻饲方式来维持患者营养，然而长期留置胃管既影响患者的舒适

度，或可造成患者一定程度的营养失调或完全丧失吞咽功能，对其预后改善不利。

因此，对吞咽功能障碍患者进行早期护理干预、康复护理及延伸护理，以维持营

养摄入、重建吞咽功能非常必要。

关键词：脑卒中、吞咽障碍、康复护理

吞咽障碍是脑卒中后常见的症状之一，常见进食或饮水呛咳、甚至完全不能

吞咽，可导致患者误吸、吸入性肺炎、脱水和营养不良等，甚至窒息危及生命。

有文献报道，脑卒中后吞咽障碍的发生率可达51%至73%【1】。临床对于吞咽障碍

患者多采用鼻饲方式来维持患者营养，然而长期留置胃管既影响患者的舒适度，

【

或可造成患者一定程度的营养失调或完全丧失吞咽功能，对其预后改善不利2】。

因此，对吞咽功能障碍患者进行早期护理干预、康复护理及延伸护理，以维持营

养摄入、重建吞咽功能非常必要。现将吞咽障碍的护理进展综述如下。

1.1吞咽功能评定与筛查脑卒中作为神经科常见的疾病，神经科护士作为

【

24h密切接触患者的医务人员，是最适合进行吞咽障碍筛查的操作者3】。卒中

吞咽障碍的筛查工具有多种多样，肖静怡等认为，患者吞咽障碍的筛查工具不再

局限于洼田饮水试验，而是倾向于使用灵敏性和特异性更高的工具或多种筛查工

【

具相结合4】。但是，目前临床用于筛查吞咽障碍的首选方法仍是床旁评估，其

【

主要是观察临床指征和各种饮水试验，而洼田饮水试验应用最为广泛5】。洼田

饮水试验操作简单，患者易接受，其对于判断患者是否存在吞咽障碍具有较高的

【

灵敏度，适用于清醒且配合度良好、无静止性误吸的患者6】；在咽水试验中出

现呛咳、不能连续饮完或饮水后血氧饱和度下降2%者为筛查试验异常；患者吞

咽任意食团时存在误吸、或吞咽时口咽残留量≥50%食团体积时，可认定为存在

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

【

吞咽障碍7】。最新文献表明，Gugging吞咽筛查是筛查吞咽困难的可靠和敏感

的工具。早期系统评估可预防误吸和肺炎。相较于洼田氏饮水试验,GUSS对亚急

【

性脑卒中病人吞咽障碍的筛查率更高,并且具有较高的反应性。8】

2吞咽障碍护理

【

2.1心理护理卒中后吞咽障碍患者多存在焦虑、抑郁、不安心理8【9】。

因此，对患者实施个性化的心理护理，鼓励患者及其家属共同参与制订康复计划

【

及实施，能增强患者的