《膀胱的神经支配》课件.pptVIP

**********************膀胱的神经支配膀胱是一个储存尿液的器官，它受到神经系统的控制，从而实现尿液的储存和排泄。这些神经负责将膀胱内压力和尿液充盈程度的信息传送到大脑，并控制膀胱肌肉收缩和括约肌放松，从而完成排尿过程。膀胱的解剖特点膀胱的形状和大小膀胱是一个中空的器官，呈梨形，位于盆腔内，其形状和大小会随着充盈程度而变化。膀胱壁的结构膀胱壁由三层组织构成：黏膜层、肌层和外膜层，每一层都发挥着重要的作用。膀胱三角区膀胱三角区是膀胱底部的一个区域，是尿路感染的易感部位，具有重要的临床意义。膀胱的内在支配平滑肌膀胱壁主要由平滑肌组成，受自主神经系统支配。平滑肌收缩，使膀胱壁收缩，排出尿液。神经节膀胱内存在神经节，包括膀胱壁肌层的神经丛和膀胱颈的神经丛。这些神经节连接着自主神经系统，调节膀胱的收缩和舒张。膀胱的外在支配1盆神经盆神经是膀胱的主要支配神经，由副交感神经组成。盆神经支配膀胱逼尿肌，引起膀胱收缩，促进排尿。2阴部神经阴部神经是由骶神经丛发出，支配外括约肌。阴部神经可以抑制膀胱逼尿肌收缩，促进尿液潴留。3交感神经交感神经支配膀胱颈部和膀胱三角区，参与膀胱的充盈和尿液潴留。4体感神经体感神经传导膀胱的充盈和疼痛等感觉信号，帮助人们感知膀胱状态。膀胱的功能生理膀胱的主要功能是储存尿液，并通过尿道排泄到体外。膀胱通过肌肉收缩和放松来调节尿液的储存和排泄。膀胱壁肌肉的收缩会导致膀胱容量的减小，从而迫使尿液流出。膀胱壁肌肉的放松则会导致膀胱容量的增大，从而容纳更多的尿液。膀胱的功能受到神经系统的控制，神经系统通过传入神经将膀胱内的压力信息传递给大脑，大脑根据这些信息发出指令，通过传出神经控制膀胱的收缩和放松。膀胱功能正常，可以保证尿液正常储存和排泄，维持人体泌尿系统的正常功能。膀胱的生理调控神经调节膀胱的排尿过程受自主神经系统控制，交感神经抑制排尿，副交感神经促进排尿。激素调节抗利尿激素（ADH）能促进膀胱对水的重吸收，减少尿量，而雌激素能促进膀胱平滑肌的收缩，提高膀胱容量。机械调节膀胱壁的牵张感受器能感知膀胱的充盈程度，当膀胱充盈到一定程度时，会刺激神经，触发排尿反射。膀胱功能异常的类型过度活跃膀胱膀胱过度活跃，导致频繁、急迫的排尿，有时甚至会发生尿失禁。膀胱无力膀胱肌肉无力，导致排尿困难、尿潴留，无法完全排空膀胱。尿失禁无法控制尿液，导致不自主地漏尿，可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁。膀胱功能障碍的病因神经损伤神经损伤会导致膀胱肌肉无力，无法正常收缩或放松，影响排尿功能。感染反复的泌尿道感染会损伤膀胱黏膜，导致膀胱壁变厚，影响排尿。药物副作用一些药物，例如抗抑郁药、镇静剂等，会影响膀胱的神经传导，造成膀胱功能障碍。其他因素其他因素，如盆腔手术、放射治疗、糖尿病、脊髓损伤等，也会导致膀胱功能障碍。膀胱功能障碍的临床表现排尿症状尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁等。非排尿症状腹痛、腰痛、下腹坠胀感、耻骨上疼痛、尿路感染反复发作、膀胱结石、血尿等。膀胱功能障碍的诊断依据症状分析患者主诉尿频、尿急、尿痛、尿失禁等症状，需详细记录病史，了解患者的排尿习惯、生活方式和既往病史。体格检查通过观察患者的体态、皮肤、腹部等，判断是否存在相关体征，如腹胀、压痛、膀胱区肿块等。病史资料仔细查阅患者的既往病史、家族史和用药史，排查可能引起膀胱功能障碍的潜在病因。辅助检查尿液分析、血常规、影像学检查等可提供更深入的诊断信息，帮助确定膀胱功能障碍的具体类型和病因。膀胱功能障碍的诊断方法1病史询问详细了解患者的症状，如尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等，以及病史，如既往手术、药物使用等。2体格检查评估患者的腹部体征，包括膀胱区是否有压痛、肿块等，以及神经系统检查，如肛门括约肌反射等。3辅助检查包括尿常规、尿培养、膀胱镜检查、尿动力学检查等，以进一步明确诊断，排除其他疾病。尿动力学检查的意义尿动力学检查是一种评估膀胱功能的重要方法。通过记录膀胱充盈、排空过程中的压力变化，可以帮助医生了解膀胱的容量、收缩能力、排空效率等关键指标。1诊断准确诊断各种膀胱功能异常，如尿失禁、膀胱过度活动症、神经源性膀胱等2评估评估膀胱功能的严重程度和进展情况，为治疗方案的选择提供依据3监测监测治疗效果，评估膀胱功能改善或恶化情况尿动力学检查的具体项目1膀胱容量测定评估膀胱所能容纳的最大尿量，反映膀胱的容量大小。2最大尿流率测定测量患者排尿时尿液流出速度，反映膀胱排空能力。3膀胱压力测定检测膀胱充盈期间的压力变化