《纯性甲状腺肿》课件.pptVIP

***********纯性甲状腺肿的发病机制1遗传因素某些基因突变增加患病风险2碘缺乏导致甲状腺激素合成不足3自身免疫免疫系统攻击甲状腺组织4其他因素如环境污染、药物影响等纯性甲状腺肿是一种良性甲状腺疾病，其发病机制尚不完全清楚。目前认为，遗传因素、碘缺乏、自身免疫和环境因素等都可能参与其中。例如，碘缺乏会刺激垂体分泌更多促甲状腺激素，从而导致甲状腺增生，而自身免疫则会导致甲状腺细胞被免疫系统攻击，引发炎症反应。纯性甲状腺肿的临床表现甲状腺肿大甲状腺肿大是纯性甲状腺肿最常见的症状，患者可感觉到颈部肿块。心悸患者可能会出现心悸、心律不齐等症状。头晕甲状腺肿大可能会压迫气管，导致患者出现头晕、呼吸困难等症状。声音嘶哑甲状腺肿大可能会压迫喉返神经，导致患者出现声音嘶哑等症状。纯性甲状腺肿的诊断依据病史询问患者是否有家族史、饮食习惯、生活方式以及甲状腺疾病的病史。了解患者的症状，如脖子肿胀、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等。体格检查观察患者颈部是否有肿块、肿块的大小、质地、活动度、表面是否光滑等。评估患者的甲状腺功能，如心跳、血压、呼吸等。实验室检查进行甲状腺功能检测，包括甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平等，以确定甲状腺功能是否正常。必要时进行甲状腺超声、甲状腺穿刺活检等检查。影像学检查进行甲状腺超声、甲状腺CT、甲状腺MRI等影像学检查，以确定甲状腺肿块的形态、大小、位置、性质等，并排除其他病变。实验室检查的指标指标说明甲状腺激素水平包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的水平。促甲状腺激素水平反映垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）的水平。抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检测体内是否存在针对甲状腺球蛋白的抗体。抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测体内是否存在针对甲状腺过氧化物酶的抗体。影像学诊断的方法11.超声检查超声检查是首选的影像学方法，可以显示甲状腺的大小、形态、回声结构等。22.甲状腺扫描甲状腺扫描可以评估甲状腺的功能，并判断病灶的性质。33.CT检查CT检查可以提供甲状腺的解剖结构信息，并评估病灶的大小和位置。44.MRI检查MRI检查可以提供更详细的甲状腺组织结构信息，并帮助区分良性和恶性肿瘤。纯性甲状腺肿的治疗原则手术治疗手术是治疗纯性甲状腺肿的主要方法。对于肿瘤较大，症状明显，或者怀疑恶性变的患者，手术治疗是首选方案。药物治疗药物治疗主要是用于控制甲状腺激素分泌过多，减轻症状。常用的药物有硫脲类药物，如甲巯咪唑，丙基硫氧嘧啶等。放射性碘治疗放射性碘治疗主要用于治疗手术后复发或者不能手术的患者。该方法通过放射性碘破坏甲状腺组织，从而控制甲状腺激素分泌。定期复查无论采用哪种治疗方法，患者都需要定期进行复查，以监测病情变化，并及时调整治疗方案。手术治疗的适应证手术治疗的适应证手术治疗是治疗纯性甲状腺肿的主要方法，但并非所有患者都需要手术。当药物治疗无效或患者出现压迫症状时，建议进行手术治疗。手术指征甲状腺肿大明显，压迫气管、食管或血管，引起呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑药物治疗无效，或患者无法耐受药物治疗患者有甲状腺癌或其他良性肿瘤的风险手术方式的选择11.病灶大小对于较小的病灶，可选择甲状腺部分切除术，保留更多腺体组织。22.病灶位置如果病灶位于甲状腺两叶或靠近喉返神经，则需要考虑甲状腺全切除术。33.患者意愿术前需与患者充分沟通，根据患者的病情和自身意愿选择合适的方案。44.手术风险手术医生应评估手术的风险，并与患者及家属进行充分沟通，共同决定手术方案。甲状腺部分切除术手术准备术前评估患者身体状况，完善各项检查，并进行术前准备。切除范围根据肿瘤大小、位置、以及患者的具体情况，确定切除范围。术中操作在显微镜下仔细分离甲状腺组织，并进行精细的切除操作。术后恢复术后注意伤口护理，定期复查甲状腺功能，监测恢复情况。甲状腺全切除术1手术准备手术前需要进行详细的术前评估，包括体格检查、实验室检查和影像学检查，确保患者符合手术条件。2手术步骤手术过程包括切开皮肤、分离甲状腺组织、切除甲状腺组织、止血、缝合等步骤，需要精细操作，避免损伤周围组织。3术后恢复术后需要密切观察患者生命体征，预防并发症，并进行甲状腺激素替代治疗，帮助患者恢复正常生活。淋巴结清扫的范围中央区淋巴结中央区淋巴结位于甲状腺两侧，包括气管前、气管旁和气管后淋巴结。侧方区淋巴结侧方区淋巴结位于甲状腺侧叶外侧，包括颈内静脉沿途淋巴结和锁骨上淋巴结。前颈区淋巴结前颈区淋巴结位于甲状腺前方的颈部，包括下颌下淋巴结和