报关单位备案信息表.docxVIP

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报关单位备案信息表

统一社会信用代码

填表/打印日期

申请类型

□备案□备案信息变更□注销

申请报关单位类型

□进出口货物收发货人□报关企业□临时备案单位

□进出口货物收发货人分支机构□报关企业分支机构

行政区划

所在地海关

统计经济区域

中文名称

英文名称

住所（主要经营场所）

邮政编码

英文地址

组织机构类型

市场主体类型

行业种类

联系人

固定电话

移动电话

电子邮箱

传真

网址

所属单位代码

所属单位名称

经营范围

管理人员信息

姓名

证件类型

证件号码

国籍

移动电话

法定代表人（负责人）

财务负责人

关务负责人

出资者信息

序号

出资者名称（姓名）

国籍

出资币制

出资金额

1

2

3

所属报关人员信息

序号

姓名

证件类型

证件号码

移动电话

申请办理类型

1

□到岗□变更□离岗

2

□到岗□变更□离岗

3

□到岗□变更□离岗

4

□到岗□变更□离岗

5

□到岗□变更□离岗

6

□到岗□变更□离岗

7

□到岗□变更□离岗

8

□到岗□变更□离岗

9

□到岗□变更□离岗

10

□到岗□变更□离岗

本单位承诺对本表所填报备案信息的真实性、有效性负责并承担相应的法律责任。

（单位印章）

年月日