《腹腔镜全胃切除》课件.pptVIP

**********************腹腔镜全胃切除腹腔镜全胃切除是一种微创手术，用于治疗胃癌。概述微创手术腹腔镜全胃切除术是一种微创手术方式，它使用腹腔镜和专用器械进行手术，并通过小切口完成。手术优势与传统的开放式手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。适用范围该手术适用于早期胃癌、部分胃癌和部分胃溃疡，以及一些良性胃病，如胃息肉和胃平滑肌瘤等。术前准备术前需要进行详细的检查，包括胃镜检查、CT或MRI扫描等，以评估病变的范围和患者的身体状况。适应症胃癌腹腔镜全胃切除术可用于治疗早期胃癌，尤其是Ⅰ期和Ⅱ期胃癌，以及部分Ⅲ期胃癌。胃溃疡对于顽固性胃溃疡、药物治疗无效或伴有并发症的患者，腹腔镜全胃切除术可以考虑。胃息肉对于巨大胃息肉、多次复发性息肉或伴有恶性病变倾向的息肉，腹腔镜全胃切除术是首选的手术方法。胃平滑肌瘤对于巨大胃平滑肌瘤、生长迅速或伴有症状的胃平滑肌瘤，腹腔镜全胃切除术可以考虑。禁忌症心血管疾病心脏病患者不宜进行此手术，可能加重心脏负担。呼吸系统疾病肺功能不佳的患者，手术风险较高。肝脏疾病肝功能严重受损的患者，手术耐受性差。凝血功能障碍凝血功能异常的患者，手术出血风险高。预防措施11.术前准备详细的术前检查，评估患者的身体状况和手术风险，确保患者符合手术指征。22.术中操作严格无菌操作，避免术中感染，并精准控制手术操作，减少术后并发症。33.术后管理加强术后监测，及时发现和处理并发症，并根据患者情况制定合理的术后康复计划。手术步骤准备阶段术前评估患者，准备器械、药品、血液。切口位置根据患者情况，选择合适的腹腔镜切口位置。胃部切除使用腹腔镜器械，进行胃部切除手术。淋巴结清扫清扫胃周淋巴结，防止肿瘤转移。胃肠吻合将食管与小肠吻合，重建消化道。关闭切口缝合切口，放置引流管，完成手术。切口位置腹腔镜全胃切除手术通常采用4个小切口，分别位于腹壁的脐部、右侧腹直肌缘、左侧腹直肌缘和剑突下。这些切口可以方便地插入腹腔镜、手术器械和气腹针。手术切口的位置需要根据患者的具体情况进行调整，例如，如果患者体型较肥胖，则可能需要将切口的位置稍稍调整，以便更好地观察和操作。胃部切除1切除范围根据肿瘤大小和位置选择切除范围2解剖分离小心分离胃部周围组织，避免损伤重要血管和神经3血管闭合使用血管钳或缝合线将胃部血管彻底闭合，防止出血切除胃部是腹腔镜全胃切除手术的重要步骤，需要谨慎操作，避免损伤周围组织，确保手术安全。淋巴结清扫1区域淋巴结仔细识别和清除胃周围淋巴结，包括胃小弯淋巴结、胃大弯淋巴结、腹腔动脉周围淋巴结等。2准确解剖使用精细的解剖技巧，尽可能完整地切除淋巴结，避免损伤重要血管和神经。3防治转移淋巴结清扫是防止胃癌转移的重要措施，可以有效降低复发风险，提高患者生存率。胃肠吻合1吻合口选择合适的位置和方法2缝合技术精细操作，确保吻合口牢固3吻合口大小合适的大小，避免狭窄或漏胃肠吻合是腹腔镜全胃切除术的重要步骤，需要精细的操作和严格的控制。选择合适的吻合方法和位置，确保吻合口大小合适，并用精细的缝合技术，确保吻合口牢固，避免术后漏、狭窄等并发症。食管胃吻合食管胃吻合是腹腔镜全胃切除术中重要的步骤，需要精细操作，确保吻合口严密，防止吻合口漏。1准备选择合适的吻合方式，确保吻合口血运良好。2吻合使用连续缝合或单针间断缝合，保证吻合口无张力。3检查仔细检查吻合口，确保无漏气，无出血。处理胃残端1封闭胃残端仔细检查胃残端是否有出血点，必要时进行止血。2缝合胃残端选择合适的缝合线和缝合方法，确保胃残端封闭严密。3固定胃残端将胃残端固定在腹腔内，防止其松动或移位。处理胃残端是腹腔镜全胃切除手术的重要步骤，需要谨慎操作，确保胃残端封闭严密，防止术后出现出血或漏液等并发症。胃肠减压目的减轻胃肠道压力，防止术后腹胀和呕吐，有利于消化功能恢复。方法通常在手术结束后放置胃管或肠管，通过抽吸或引流的方式减轻胃肠道压力。时间根据患者具体情况决定减压时间，一般在肠道蠕动恢复后逐渐停止减压。注意事项减压过程中要注意观察胃肠减压液的颜色、量和性状，及时处理可能出现的并发症。术中出血控制1精准止血使用双极电凝、激光或缝合等方法，精确止血，避免过度操作，减少组织损伤。2血管钳夹对于较大的血管出血，可以使用血管钳夹止血，并及时缝合或使用止血剂。3止血材料根据出血部位和情况，选择合适的止血材料，如明胶海绵、纤维蛋白胶或止血纱布等。腹腔管引流目的减轻腹