2025年重症监护室医疗工作程序 .pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

重症监护室医疗工作程序

病人入重症医学科后，医师、护士工作程序不可完全类同于普通病房，应抓住主要矛

盾，边处理、边体检、边采问病史，作到急而不慌，忙而不乱，既要突出重点，又要细心

察看微小具有意义的体征，尤其是病情的演变过程。

（一）接诊病人的程序：

1、接到收治病人的通知时，要询问是否需要呼吸机以及其它特殊的抢救设备、病人的

年龄、体重、性别、诊断和病情、入室所需的时间；

接到收治病人的通知后，护士立即作好床单位的准备工作，包括铺床、吸氧装置、负

压吸引装置、呼吸机的管道连接，灭菌水、吸痰管、监护电极片、约束带、以及其它所需

抢救设备，打开监护仪，通知当班医生调试呼吸机；

病人入室后，先大致检查一下病人的生命体征和一般状况，然后共同协作将病人平稳

移到监护床上，然后：

(1)先接呼吸机，固定气管插管，观察呼吸机的工作状态和指标，观察胸部起伏情况

并听诊两侧呼吸音是否存在和对称；

(2)连接心电监护电极，观察心电图的变化情况；

(3)连接脉搏血氧饱和度，观察脉搏波形和氧合情况；

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

(4)连接无创血压监测袖带或有创血压监测换能装置日，无创血压先测一个基础值，

然后设定测量的间隔时间；有创血压先观察动脉回血情况是否通畅，然后冲净管路内的血

液，进行压力测定的调零与校正，观察动脉压力的波形与数值；如有Swan—Ganz导管

也应同时按上述方法连接；

(5)交接静脉输液的种类、药物的浓度与剂量、输注的速度、总量，入室前的液体出

入情况以及抢救用药情况；

(6)交接各种引流管道，并记录引流管的位置和引流量；

(7)与专科医生了解入室前治疗（或手术中）的情况，并熟悉下一步治疗过程中所需

注意的专科情况；

(8)检查皮肤是否有压痕和褥疮，然后约束带固定；

(9)责任护士与当班医生一起和病人家属交接病人的随身物品，并自我介绍和介绍重

症医学科病房的一些管理制度，以取得家属的配合；

(10)医生根据病情确定监护级别和治疗方案并上报上级医生；

(11)生命体征垂危的病人，应以抢救生命为第一位，不能墨守陈规；

(12)病人交接后，立即采取血标本送检，要求化验室迅速作出临检、生化、血气分析

等各种参数的正确报告；

(13)根据病情作一些必要的特殊仪器检查，如X线、床旁B超等，进一步明确诊

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

断；

(14)医生和护士对病人入室的情况在病历和特护记录上要详细记载，并在24小时内

做出APACHEⅡ评分和TISS评分。

（二）重症医学科日常工作程序

1.晨间交班会

夜班护士将夜班病人的病情变化情况向全体工作人员交班，要详细而且重点突出，不

能拘于形式，还要包括各种仪器的使用和运转情况，各种抢救物品和药品的消耗情况；值

班医生对上述情况作以重点说明和补充，提出下一班的治疗注意事项和要求；

主任和护士长对上一班的治疗和护理进行简单评述，安排下一班的工作；组织业务学

习和传达文件、会议精神；

交班会结束后，护士进行床旁交班。

2.查房

重症医学科主任每天晨间交班会后带领全体医护人员查房一次，检查前日工作，评价

病人的病情对治疗的疗效反应，研讨病情发展趋势与结局，决定可否离室，制定当日的治

疗方案；

当班医生