2025年脑卒中康复规范 .pdfVIP

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

脑卒中康复规范

（一）功能评价:

入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期

评价，出院前进行末期评价。评价项目如下：

1、躯体功能评价

肌力评价、关节活动度评价、感觉评价、肢体形态评价、协调评价、日常生活活

动（ADL）评价、疼痛评价、辅助器具使用评价，上肢神经损伤者需进行上肢功

能评价、手功能评价，下肢神经损伤者需进行平衡功能评价、行步态分析等。

2、精神心理评价：存在相关问题者进行认知功能评价、人格评价、情绪评价。

3、语言、吞咽功能评价：首先进行失语症和构音障碍筛查，对存在或可凝存在

失语症和构音障碍者需进一步进行失语症标准检查和构音障碍检查，必要时需进

行吞咽障碍评价、肺活量检查。

（二）康复治疗规范

1.物理治疗:

（1）运动治疗：早期主要进行床上良肢位的摆放、翻身训练、呼吸训练、坐位

平衡训练、转移训练、关节活动度训练、血管舒缩性训练等。

恢复期继续进行关节活动度训练、牵伸训练、呼吸训练等，并进行患侧肢体的运

动控制训练，以及各种体位的变换及转移训练，同时进行站立床治疗及坐、跪、

站立位的平衡训练和步行训练等。

后期在继续加强前期治疗的基础上，根据患者运动控制能功、肌力、平衡功能等

情况，循序渐进地进行减重步行、辅助步行、独立步行等。

（2）物理因子治疗：

选用超短波疗法、气压治疗、电磁波疗法、直流电疗法、痉挛肌电刺激、神经肌

肉电刺激（NMES）、功能性电刺激疗法、肌电生物反馈疗法等。

（3）水疗：根据患者具体情况可进行水中运动治疗等。

2.作业治疗:

（1）认知训练：对有认知障碍者根据认知评价结果进行定向、记忆、注意、思

维、计算等训练，严重病人早期可进行多种感觉刺激以提高认知能力，有条件的

音位可进行电脑辅助认知训练等。

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

（2）知觉障碍治疗：对存在知觉障碍者进行相应的失认症训练和失用症训练，

训练内容根据知觉评价结果可选择视扫描、颜色辨认、图形辨认、图像辨认训练

和空间结构、位置关系训练等，得供必要的辅助训练标认和器具，并结合实际生

活和工作场景进行训练。

（3）日常生活活动（ADL）训练：早期可在床边进行平衡、进食、穿衣、转移等

训练，情况允许尽量到治疗室进行训练，内容包括平衡、进食、穿衣、转移、步

行、入厕、洗澡、个人卫生等方面，并在患者实际生活环境中或尽量模拟真实生

活环境进行训练。

（4）上肢功能训练：通过有选择的作业活动来提高运动控制能功，维持和改善

上肢关节活动降低肌张力、减轻疼痛，提高手的灵活性和实用功能。

（5）功能训练指导：包括日常生活活动指导，辅助器具使用训练和指导，并对

有需要的患者进行环境改造指导和环境适应训练。

3、语言治疗：

对构音障碍者进行构音训练、发音训练、交流能功训练等，存在失语症的患者需

进行听、说、读、写、计算、交流能力等内容的语言训练。部份患者需进行摄食

-吞咽训练等。存在言语失用者需首选进行针对性训练。

4、中医康复治疗:

（1）针刺治疗：采取分期治疗和辨证治疗相结合，取穴以阳经为主、阴经为辅。

（2）推拿治疗：一般在中风后二周开始推拿治疗，以益气血、通经络、调补肝

肾为原则，选穴参照针刺穴位，手法以滚、按、揉、搓、擦等为主。

（3）其它治疗:电针、艾灸、头皮针、水针、穴位注射、火罐、中药