支气管哮喘防治指南.pptVIP

支气管哮喘防治指南（2008）;概述;定义;诊断;分期;分级;控制水平的分级

这种分级方法更容易被临床医师掌握，有助于指导临床治疗;哮喘急性发作时的分级;临床特点;相关诊断试验;常用药物简介;肾上腺糖皮质激素;;起效时间;治疗;长期治疗方案的确定;根据哮喘病情控制分级制定治疗方案;对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者可选择第2级治疗方案，哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案。

从第2级到第5级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。而在每一级中都应按需使用缓解药物，以迅速缓解哮喘症状。

如果使用含有福莫特罗和布地奈德单一吸入装置进行联合治疗时，可作为控制和缓解药物应用。;如果使用该分级治疗方案不能够使哮喘得到控制，治疗方案应该升级直至达到哮喘控制为止。

当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可考虑降级。

建议减量方案：1）单独吸入中至高剂量吸入糖皮质激素的患者，将吸入糖皮质激素剂量减少50%；2）单独吸入低剂量糖皮质激素的患者，可改为每日1次用药；3）联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的患者，将吸入糖皮质激素剂量减少约50%，仍继续使用长效β2受体激动剂联合治疗。当达到低剂量联合治疗时，可选择改为每日1次联合用药或停用长效β2受体激动剂，单用吸入糖皮质激素治疗。;;;哮喘急性发作的治疗;哮喘急性发作的治疗流程;哮喘急性发作的治疗流程;急性发作高危患者;轻度和部分中度急性发作可以在家庭中或社区中治疗。

家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效β2受体激动剂，在第1小时每20min吸入2～4喷。随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～4h时2～4喷，中度急性发作每1～2h时6～10喷。

如果对吸入性β2受体激动剂反应良好（呼吸困难显著缓解，PEF80%预计值或个人最佳值，且疗效维持3～4h），通常不需要使用其他的药物。如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服糖皮质激素（泼尼松龙0.5～1mg/kg或等效剂量的其他糖皮质激素），必要时到医院就诊。

部分中度和所有重度急性发作均应到急诊室或医院治疗。

;哮喘急性发作的住院治疗;哮喘急性发作的住院治疗;哮喘急性发作的住院治疗;哮喘管理;;;

教育内容：

（1）通过长期规范治疗能够有效控制哮喘；

（2）避免触发、诱发因素方法；

（3）哮喘的本质、发病机制；

（4）哮喘长期治疗方法；

（5）药物吸入装置及使用方法；

（6）自我监测：如何测定、记录、解释哮喘日记内容：症状评分、应用药物、PEF，哮喘控制测试（ACT）变化；

（7）哮喘先兆、哮喘发作征象和相应自我处理方法，如何、何时就医；

（8）哮喘防治药物知识；

（9）如何根据自我监测结果判定控制水平，选择治疗；

（10）心理因素在哮喘发病中的作用。;;确定并减少危险因素接触;评估、治疗和监测;;谢谢大家！