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卒中后抑郁--PSD1卒中后抑郁护理PPT课件

1目录PSD的概念2PSD临床表现及特点3PSD的发病机制4PSD的筛查和诊断5PSD的治疗2卒中后抑郁护理PPT课件

PSD是卒中后以持久抑郁为主要表现的心境障碍，发生率高达40％，其中约15％为重度抑郁并伴自杀倾向或行为。1921年，Kraepelin首次提出了“脑卒中后抑郁”的概念，到上世纪80年代这种卒中后精神障碍被正式命名为脑卒中后抑郁。01PSD的概念3卒中后抑郁护理PPT课件

抑郁可发生在卒中的各个阶段1977‐2002年期间发表于96种期刊中的51项临床研究的Meta分析。分析结果显示1个月内、1‐6个月以及6个月以上，抑32%、34%和34%4卒中后抑郁护理PPT课件

02PSD临床表现及特点卒中后抑郁障碍的临床表现多样。主要表现出以下特点：焦虑易激惹。躯体症状化。认知功能障碍。5卒中后抑郁护理PPT课件

PSD的核心症状1大部分时间内总是感到不开心、闷闷不乐，甚至痛苦。2兴趣及愉快感减退或丧失，对平时所爱好、有兴趣的活动或事情不像以往一样愿意去做并从中获得愉悦。3易疲劳或精力减退，每天大部分时间都感到生活枯燥无意义，感到度日如年；经常想到活在世上没有什么意义、甚至生不如死；严重者有自杀的倾向。6卒中后抑郁护理PPT课件

PSD的非核心症状11生理症状，如体重减轻、入睡困难、眠浅多梦、易惊醒和早醒、不明原因疼痛、食欲减退或亢进、性欲减退等2可伴紧张不安、焦虑和运动性激越等3其他症状，如犹豫不决、自我评价降低，自责，自罪，无价值感，自杀和自伤，注意力下降7卒中后抑郁护理PPT课件

PSD临床特点由于PSD患者常伴随一定的认知功能损害，可表现为执行功能减退、记忆力下降、注意力不集中等有些表现为依从性差，导致卒中症状加重或经久不愈PSD患者的抑郁症状多为轻中度抑郁，常伴发焦虑或者躯体化症状。患者一般并不主动叙述或掩饰自己情绪的不良体验，而多以失眠、疼痛、消化道症状、流泪、遗忘等躯体症状为主诉；8卒中后抑郁护理PPT课件

03PSD的发病机制卒中后抑郁障碍是临床十分常见但常被忽略的综合病症,约75%的患者因种种原因被漏诊。在卒中后抑郁障碍患者中,有6%～24%发生在脑卒中急性期,即1个月之内;约有半数患者在脑卒中后6个月左右发病,这段时间是合并抑郁的高峰期;脑卒中后2年内为合并抑郁症的高危期。9卒中后抑郁护理PPT课件

PSD的发病机制遗传机制生物学机制有研究显示，有抑郁个人和/或家族病史可能是PSD的危险因素之一，一项中国PSD患者的基因研究发现，5-HT受体2C基因（serotoninreceptor2C，HTR2C）与男性PSD强相关，表明HTR2C受体的基因变异可能是中国人群PSD的致病机制之一。研究认为PSD是一种器质性情感障碍，其神经生物学基础主要是因为5-HT、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）和多巴胺（dopamine，DA）系统的失衡，在PSD患者的血清和脑脊液中也能发现5-HT明显减少10卒中后抑郁护理PPT课件

PSD的发病机制社会心理学说其他因素高龄和女性是卒中及其预后的重要预测因素。老年人独居、神经退行性病变引发的语言障碍、年龄相关并发症解释老年脑对PSD的影响女性罹患PSD的概率为男性的两倍。男性PSD与社交功能和日常生活功能受损相关，女性与既往诊断为心理障碍和认知功能损害相关。PSD的致病机制中，生物-心理-社会模式被广泛接受。卒中的突然发生，使患者日常生活能力降低，神经功能缺损，社会和经济环境发生改变，导致患者心理应激障碍，心理平衡失调，可能诱导PSD的发生发展。11卒中后抑郁护理PPT课件

卒中后抑郁多因素作用心理因素社会角色转化社会家庭支持负性生活事件社会因素生物学因素社会功能低下：神经症个性抑郁病史遗传易感性神经循环神经化学抑郁12卒中后抑郁护理PPT课件

诊断模式：推荐症状学的诊断+抑郁评估量表的得分。分级标准：抑郁评估量表采用分为轻度、中度、重度，用于描述抑郁的严重程度。04PSD的筛查和诊断13卒中后抑郁护理PPT课件

卒中后抑郁的筛查卒中后抑郁的筛查

—90秒钟4问题提问法90秒-4问题询问筛查法，有助早期识别，引起医生关注。其敏感性为96%，特异性为57-67%。（2011版中国专家共识推荐）14卒中后抑郁护理PPT课件

卒中后抑郁的筛查

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