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2025年卫生专业技术资格考试康复医学(中级348)专业实践能力新考纲试题集解析

案例分析题（共60题）

第一题：

临床案例分析

患者，男性，45岁，因“右侧肢体无力伴言语不清1小时”入院。患者1小时前在活动中突然出现右侧肢体无力，不能行走，言语不清，伴有恶心、呕吐，无意识丧失。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：神志清楚，血压150/95mmHg，脉搏86次/分，呼吸18次/分。右侧鼻唇沟变浅，伸舌时舌尖偏向左侧，右侧肢体肌力2级，肌张力正常，关节活动度正常，共济运动正常，感觉正常，病理征未引出。

请根据以下情况回答以下问题：

1、该患者最可能的诊断是什么？

A、脑梗死

B、脑出血

C、短暂性脑缺血发作

D、脑肿瘤

答案：A、脑梗死

2、康复治疗初期，以下哪项康复措施最适宜？

A、关节活动度训练

B、肌力训练

C、平衡训练

D、言语治疗

答案：A、关节活动度训练

3、在康复治疗过程中，患者出现关节疼痛，以下哪种情况最需要引起注意？

A、疼痛与活动无关

B、疼痛在活动后减轻

C、疼痛在活动后加重

D、疼痛在休息时减轻

答案：C、疼痛在活动后加重

第二题

背景信息：

张先生，男，52岁，因“双下肢麻木无力伴行走困难2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现双下肢麻木无力感，逐渐加重，行走时需扶拐杖辅助，伴有尿频、尿急症状。既往体健，否认高血压、糖尿病病史，否认烟酒嗜好。查体：神清，精神可，心肺腹未见异常，双上肢肌力正常，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力稍高，腱反射活跃，双侧巴氏征阴性。辅助检查：腰椎MRI提示L3-4椎间盘突出症；尿常规提示蛋白尿（+），白细胞计数轻度升高。

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答案：

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解释：

该患者双下肢麻木无力伴行走困难，腰椎MRI提示L3-4椎间盘突出症，结合其尿频、尿急症状及尿常规结果，最可能的诊断是腰椎间盘突出症合并神经根压迫，以及肾功能损害。

根据上述情况，治疗方面应考虑手术治疗以减轻对神经的压力，同时给予对症支持治疗，如物理治疗、药物治疗等。

在评估治疗效果时，定期复查腰椎MRI，观察椎间盘突出是否得到缓解，同时监测尿常规的变化，确保肾功能状况稳定。

第三题：

患者，男性，45岁，因“右侧肢体无力3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴言语不清，无头痛、呕吐、意识障碍等症状。1周前症状加重，表现为右侧肢体活动受限，不能自行行走，言语不清明显，伴有吞咽困难。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：神志清楚，言语不清，吞咽困难，右侧鼻唇沟平坦，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，肌张力正常，右侧肢体腱反射减弱，病理征未引出。辅助检查：头颅MRI示右侧大脑中动脉供血区缺血灶。

1、根据上述病例，患者可能的诊断是什么？

A、脑梗死

B、脑出血

C、脑炎

D、脑肿瘤

2、患者康复治疗的主要目标是什么？

A、恢复言语功能

B、恢复吞咽功能

C、恢复肢体运动功能

D、以上都是

3、在康复治疗中，以下哪种方法对患者肢体运动功能恢复最为适宜？

A、电刺激疗法

B、牵引疗法

C、Bobath技术

D、推拿按摩

答案：

A、脑梗死

D、以上都是

C、Bobath技术

第四题

临床案例材料

患者，女性，50岁，因“右侧肩关节疼痛伴活动受限2个月”就诊。患者自述2个月前无明显诱因出现右肩部疼痛，呈持续性钝痛，夜间加重，影响睡眠；疼痛向右上臂放射，伴有右上肢麻木感，但未见明显肌肉萎缩。患者在社区医院接受常规的抗炎镇痛治疗后症状无明显改善。患者近日疼痛加剧，遂来我院就诊。查体：右肩关节活动受限，尤其外展、内旋和内收运动受限明显；右肩三角肌有压痛，肩峰下区可触及一大小约2cm×2cm的肿物，质地中等硬度，无触痛。辅助检查：X线片未见异常；超声提示右肩关节周围软组织肿胀；血常规、生化指标均在正常范围内。

1、根据上述临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：

A、右肩关节周围炎

B、右肩部肿瘤

C、右肩关节结核

D、右肩关节化脓性关节炎

2、针对该患者的病情，以下哪项检查对于明确诊断最有帮助？

A、CT

B、MRI

C、ECT

D、骨扫描

3、若最终确诊为右肩关节周围炎，首选的治疗方法是：

A、局部封闭

B、药物治疗

C、物理治疗

D、手术治疗

答案：

A、右肩关节周围炎

B、MRI

C、物理治疗

第五题：

临床案例分析题

患者，男性，45岁，因“左侧肢体无力、言语不清3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现左侧肢体无力，无法站立和行走，言语不清，伴恶心、呕吐，无头痛、意识丧失。既往有高血压病史5年，无糖尿病、冠心病等病史。查体：神志清楚，言语不清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，左侧肢体肌力2级，肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。

1、根据以上病史和查体，最可能的诊断是什么？

A、脑梗死

B、脑出血

C