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内科学多媒体教案一、尿路感染、肾盂肾炎(Pyelonephritis)、膀胱炎(Cystitis)间的关系如何？

上尿路感染：肾盂肾炎。

下尿路感染：膀胱炎和尿道炎单击此处添加副标题，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。单击添加大标题尿路感染的常见病源微生物有哪些？以G-杆菌为主：大肠杆菌70%，变形，克雷伯，产气，产碱。

球菌：粪链、葡萄球菌

真菌

支原体衣原体尿路感染的途径有哪些？上行性①尿道口污染

致病菌多为肠道菌

血行性①尿路梗阻时

抵抗力低时logo染的易感因素有哪些？

1别差异

性别解剖生理发病率女尿道短，直，宽妊娠，月经2%~5%男尿道长，曲，窄前列腺屏障50岁后10%尿路梗阻：较正常高12倍功能性：神经性膀胱，尿液返流。机械性因素：结石，瘢痕狭窄，尿路畸形。抵抗力降低：

局部：外阴皮肤炎症，前列腺炎，阴道炎，尿道分泌性抗体减低．

全身：消秏性疾寎，結核，肿瘤，重型肝炎，化疗，免抑剂。医原性：保留导尿，一次性1-3%，三天90%。膀胱鏡，逆行插管。尿路感染有哪些寎理改变？添加标题膀胱：粘膜充血，潮红，点状出血，添加标题溃疡。添加标题肾盂肾盏：充血，水肿，粘膜下添加标题脓肿。添加标题肾小管：上皮细胞水肿，出血，添加标题坏死脱落，白细胞浸润。添加标题01肾乳头坏死：高热腰痛

肾周围脓肿：剧烈腰痛糖尿病六、急性肾盂肾炎的并发症有哪些?02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。尿路结石多见。尿路感染的临床表现有哪些？

(一）症状

膀胱炎：占尿感的60%。

以局部症状为主：尿频，尿急，尿痛，下腹胀痛。

急性肾盂肾炎：

局部症状尿频鉴别神经性和多尿性。

全身症状畏寒，发热，乏力，纳差。单击此处添加正文。３、隐匿性：无症状性菌尿五个压痛点：季肋，脐旁，

髂棘，膀胱点，肋脊点．

肾区叩痛。（二）体征＞01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。八、尿路感染的实验室检查及正常02尿常规：白细胞为主及其管型，值有哪些？03尿沉淀涂片：白细胞细菌

尿沉渣涂片：白细胞５／HP红细胞，微量蛋白，偶量多。尿培养：正规中段尿抗菌前或停药七天；

尿液在膀胱停留６h；

消毒尿道口；

避免消毒液混入尿中；

取中段尿；

１h内接种。

定量≥１０万／ml;必要时高渗培养。5、化学检查

硝酸盐→亚硝酸盐中细菌起促进作用，根据颜色判断数量。特异性强，阳性70.4%。PART01常规：白细胞↑，ESR↑。

B超：①了解梗阻，②有无结石，③实质光点。肾小管功能：浓缩稀释,PSP试验,尿NAG；尿低分子蛋白（?2MG，视黄醇蛋白）。8、IVP(IntravenousPyelography)指征：可疑复杂的尿感。变形杆菌感染。常规治疗无效。反复发作的尿感。可疑肾盂肾炎。妊娠期有过尿感，尿路感染的诊断程序有哪些？1是否达到尿感标准。2有意义菌尿结合临床症状：3?中段尿培养细菌10万/ml，4?膀胱灭菌尿培养有菌，5?尿涂片发现细菌。6有细菌无症状：两次尿培养为同种菌。有症状无细菌：尿沉渣白细胞大于5/HP。结合症状。㈡上尿路感染还是下尿路感染？

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上尿路下尿路体温38度以上低于38度腰痛有无尿路压痛上.中.下侧腹膀胱区膀胱灭菌尿培染阳性阴性抗体包裹菌阳性阴性白细胞管型有无B超光点增粗，分离阴性β2微球蛋白升高正常NAG酶升高正常尿渗透压降低正常尿培养变形或绿脓杆菌其他菌种单剂或三天抗菌疗法效差效佳急性还是慢性？

达到尿感标准IVP呈异常改变：尿路扩张，狭窄，肾乳