2025年骨科急性骨丢失防治专家共识要点 .pdfVIP

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

骨科急性骨丢失防治专家共识要点

摘要

因病情需要制动数日至数周，甚至更长时间的患者，当某部位或

全身活动功能受限时，破骨细胞活性增加，溶骨速度大于成骨速

度，出现局部和全身急性骨丢失现象。急性骨丢失一般发生在急

性制动后的6～8周，这个阶段患者的骨量将急剧下降至最低水

平，是预期骨折风险最高的时期，之后会出现骨量的逐步恢复，

但骨形成和骨吸收的速率仍不平衡，恢复到一定水平后骨量将继

续丢失，这个时期持续2～24个月，称为进行性骨丢失。患者经

历急性和进行性骨丢失后，大量骨质流失，骨骼强度降低，且往

往多年无法完全恢复到骨折前的骨量水平，增加骨质疏松、骨折

固定、关节置换失败等风险。针对临床常见的急性骨丢失现象，

国内外骨科医师的认知各有不同，治疗差异也很大，且国际上尚

未有急性骨丢失方面的共识和指南规范。本共识结合已有研究及

临床经验，对急性骨丢失研究历史、现状、病因、评估以及防治

等进行归纳总结，以期加强临床医师对急性骨丢失的认识和管理，

有效提升骨科急性骨丢失的防治效果，防止骨折，加速康复，改

善患者远期预后。

关键词

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

骨科；急性骨丢失；骨量；加速康复

因病情需要制动数日至数周，甚至更长时间的患者，当某部位或

全身的活动功能受限时，出现负钙平衡，破骨细胞活性增加，其

活性大于成骨细胞，易导致局部和全身骨量快速下降[1,2]，称为急

性骨丢失。

急性骨丢失现象很早就被关注，1862年，德国外科医师协会创始

人之一Volkmann等就观察到了人类创伤后骨骼的局部变化[3]；

1900年Sudeck等首次提出急性骨萎缩（Sudecksatrophy）[4]。自

19世纪以来，人们已经认识到骨折后的骨吸收大于骨形成，会导

致骨折部位或受伤肢体的局部骨丢失，通常被称为创伤后骨质疏

松或骨量减少[1]。20世纪90年代，Zerahn等[5]研究认为，骨折术

后骨密度下降为废用所致，患者骨折愈合后恢复自由活动即可重

建骨密度。近年来发现，骨折后除了患侧的骨丢失之外，对侧也

可发生骨丢失，骨丢失现象会持续数年，且骨量可能永远不会恢

复到骨折前的水平，尤其是老年患者[1]。

除了骨折固定术外，其他长时间卧床患者同样可出现急性骨丢失

现象，并且是导致骨折和关节置换失败的主要原因之一，因此受

到骨科医师的高度关注。

针对临床常见的急性骨丢失现象，国内外骨科医师的认知各有不

同，治疗差异也很大，且国际上尚未有急性骨丢失的共识和指南。

因此，我们结合国内外近年来最新的急性骨丢失病因、机制、防

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

治方法相关循证医学证据和临床实践经验，制定《骨科急性骨丢

失防治专家共识》，有助于早期干预骨丢失，使其尽可能恢复到

骨折前的峰值骨量（peakbonemass），防止骨折，加速康复。

01急性骨丢失现状

一般来讲，骨量在童年到青年时期有一个骨代谢正平衡，骨量处

于增加状态；一般在35岁之前，骨矿物质含量和密度的增加达到

一个平台期，其中最高值称为峰值骨量，是老年骨质疏松的强烈

预测因子；随着年龄的增大，骨形成功能明显减退，出现负钙平

衡，骨量