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医院感染管理制度(3篇)

医院感染管理制度1:01——总则

1.目的

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于医院所有科室和部门，包括门诊、住院部、手术室、检验科、供应室等。

3.相关定义

医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或3例以上同种同源感染病例的现象。

4.管理原则

贯彻预防为主的方针，采取标准预防、飞沫隔离和接触隔离措施，严格执行消毒、灭菌、无菌技术和隔离技术等医院感染防控工作。

医院感染管理制度1:02——医院感染监测

1.建立医院感染监测网络，包括医院感染发病率监测、医院感染病原体监测、医院感染耐药菌监测等。

2.开展医院感染漏报率调查，提高医院感染报告的准确性和及时性。

3.对医院感染高危科室、高危人群、高危因素进行监测，及时发现医院感染的隐患。

4.定期对医院感染监测数据进行分析和评估，提出改进措施和建议。

医院感染管理制度1:03——医院感染预防与控制

1.严格执行无菌操作规程，加强医务人员手卫生管理，正确洗手或使用手消毒剂。

2.严格执行消毒与灭菌工作制度，按照规范进行医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌和包装等工作。

3.加强医院感染防控知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。

4.做好医院感染防控的宣传工作，提高患者和家属的医院感染防控意识。

5.加强医院感染的监测和预警，及时发现和处理医院感染的暴发。

医院感染管理制度2:01——医院感染防控设施管理

1.加强医院感染防控设施的建设和管理，确保设施的正常运行和有效使用。

2.严格执行医院感染防控设施的清洁、消毒和灭菌工作制度，定期对设施进行维护和保养。

3.加强医院感染防控设施的使用管理，确保医务人员正确使用和操作设施。

4.做好医院感染防控设施的质量控制工作，定期对设施进行检测和评估。

医院感染管理制度2:02——医院感染防控药品和器材管理

1.加强医院感染防控药品和器材的采购管理，确保药品和器材的质量和安全。

2.严格执行医院感染防控药品和器材的储存、保管和使用制度，确保药品和器材的有效期和使用效果。

3.做好医院感染防控药品和器材的成本控制工作，提高药品和器材的使用效率。

4.加强医院感染防控药品和器材的不良反应监测和报告工作，及时处理不良反应事件。

医院感染管理制度2:03——医院感染防控职业暴露管理

1.加强医院感染防控职业暴露的管理，制定职业暴露的预防和处理措施。

2.严格执行职业暴露的报告和登记制度，及时对职业暴露进行处理和随访。

3.做好职业暴露的预防工作，加强医务人员的职业防护培训和指导。

4.加强医院感染防控职业暴露的监测工作，及时发现职业暴露的隐患和问题。

医院感染管理制度3:01——医院感染防控培训与教育

1.制定医院感染防控培训计划，定期对医务人员进行培训。

2.培训内容包括医院感染防控的基本知识、技能和法律法规等。

3.培训方式包括理论培训、操作培训和案例分析等。

4.对培训效果进行评估和反馈，不断提高培训质量。

医院感染管理制度3:02——医院感染防控考核与奖惩

1.制定医院感染防控考核标准，定期对各科室和部门进行考核。

2.考核内容包括医院感染防控的执行情况、培训情况、监测情况等。

3.对考核结果进行公示和通报，对优秀的科室和个人进行表彰和奖励。

4.对考核不达标的科室和个人进行批评和处罚，督促其整改。

医院感染管理制度3:03——医院感染防控信息管理

1.建立医院感染防控信息系统，实现医院感染防控信息的数字化管理。

2.收集、整理和分析医院感染防控的相关信息，为医院感染防控决策提供依据。

3.加强医院感染防控信息的安全管理，保护患者和医务人员的隐私。

4.定期对医院感染防控信息进行发布和更新，提高信息的共享和利用效率。

医院感染管理制度3:04——医院感染暴发报告与处理

1.建立医院感染暴发报告制度，明确报告流程和时限。

2.对医院感染暴发事件进行及时报告和处理，采取有效的防控措施，防止事件的扩散。

3.对医院感染暴发事件进行原因分析和责任认定，提出改进措施和建议。

4.定期对医院感染暴发事件进行总结和评估，不断提高医院感染防控水平。

医院感染管理制度3:05——医院感染防控的持续改进

1.定期对医院感染防控工作进行评估和总结，发现问题及时整改。