医疗质量管理与改进和持续改进实施方案及相关配套制度.docx

医疗质量管理与改进和持续改进实施方案及相关配套制度

目录

医疗质量管理与改进实施方案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

持续改进实施方案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

2.1持续改进的内涵．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

2.1.1持续改进的定义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

2.1.2持续改进的意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

2.2持续改进的原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

2.2.1以患者为中心．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

2.2.2数据驱动．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

2.2.3全员参与．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

2.2.4过程导向．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

2.3持续改进的方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

2.3.1管理评审．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13

2.3.2目标管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

2.3.3基于风险的持续改进．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15

2.4持续改进的流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

2.4.1持续改进的启动．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

2.4.2持续改进的策划．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18

2.4.3持续改进的实施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

2.4.4持续改进的监控．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

2.4.5持续改进的总结．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22

相关配套制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

3.1医疗质量管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

3.1.1医疗质量责任制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25

3.1.2医疗质量考核制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

3.1.3医疗质量奖惩制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

3.2医疗质量控制制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

3.2.1医疗质量控制指标体系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31

3.2.2医疗质量控制流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32

3.2.3医疗质量控制结果分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

3.3医疗安全管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34

3.3.1医疗安全责任制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36

3.3.2医疗安全监测制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37

3.3.3医疗安全应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．38

3.4医疗信息管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39

3.4.1医疗信息安全制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41

3.4.2医疗信息质量管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．42

3.4.3医疗信息使用规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．