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南昌医学院本科学生退学申请审批表
姓名
性别
学号
入学
年月
所在
学院
专业
班级
身份
证号
联系
电话
退学
原因
□厌学□计划复读□出国留学
□因病无法继续学习□学业成绩未达到要求□其他：
退学
申请
申请人：年月日
（最后了解并抄写：退学后不再申请复学。）
家长
意见
家长签名：年月日
学院
意见
辅导员（签字）：学院院长（签字、盖章）：年月日
学工处
意见
学工处（签名、盖章）：年月日
教务处
意见
教务处（签名、盖章）：年月日
学籍管理电子数据处理结果：
经批准，同意该生于年月日退学。该生退学变动信息已报省教育厅备案，并于年月日通过教育部学籍学历信息管理平台处理。
经办人（签名）：年月日
注：1、本表一式二份，其中：学生所在学院、教务处各一份；
学生退学后不得复学。
学工处、计财处等相关学院学生数据更改以学校发文为准。
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