《鼻的解剖》课件.pptVIP

鼻的应用解剖

鼻（nose)由三部分构成：外鼻鼻腔鼻窦

一、外鼻三边形锥体,突出面部各部名称见右图特点：（1）在面部位置首当其冲，易受外伤。（2）外鼻静脉无辨膜，直接与海绵窦相通，感染易向颅内扩散。外鼻

外鼻外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。

外鼻鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。血管：（1）动脉：主要来自面动脉。（2）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自三叉神经。淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。

（链接）外鼻静脉回流特点静脉无瓣膜，双向流动挤压鼻、上唇部疖(jie)肿(“危险三角区”)细菌栓子海绵窦血栓性静脉炎外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系

二、鼻腔为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。前部由皮肤覆盖称鼻前庭后部由粘膜覆盖称固有鼻腔

1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛外伤后易感染发生疖肿。又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发生疖肿，疼痛剧烈。2、固有鼻腔：通称鼻腔。起于鼻阀，止于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。

顶壁鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨构成筛板薄而脆有筛孔，属于前颅窝的一部分。内壁为鼻中隔，由软骨和骨组成支架，外敷黏膜其最前下部的黏膜下动脉血管组成网丛称利特尔区（Littlearea）,是鼻出血最好发部位.底壁即硬腭的鼻腔面,与口腔相隔固有鼻腔

外壁自上而下三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂外侧近下鼻甲附着处骨壁最薄，是上颌穿刺的最佳进针部位下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是老年人鼻出血的好发部位

鼻窦鼻窦(accessorynasalsinuses)是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。左右成对,共四对按其所在颅骨命名为：*额窦*筛窦*上颌窦*蝶窦

鼻窦开口部位前组鼻窦包括额窦、前组筛窦和上颌窦——均开口于中鼻道后组鼻窦包括后组筛窦——开口于上鼻道蝶窦——开口于蝶筛隐窝

上颌窦(maxillarysinus)位于上颌骨内,为四对鼻窦中体积最大的一个鼻窦有五壁前壁尖牙窝最薄；后壁较厚，紧邻翼腭窝和颞下窝，上颌窦癌破坏此壁时可致张口困难；

内壁即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻道，因窦口位置较高，不易引流，易感染成上颌窦炎。上壁为眶底内侧部，故眼眶疾病与上颌窦疾病可相互影响。底壁为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。

筛窦（ethmoidsinus）位于筛骨内，发育较早气房呈蜂窝状。其解剖关系最复杂自身变异最多与眦邻器官联系最密切

蝶窦（sphenoidsinus）位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛隐窝。因在各窦之后上，单独开口，发病机会相对较少。

鼻腔的生理（一）呼吸功能调温：丰富的血管调湿：丰富的腺体（每天1000ml）清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。（二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用。（三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮、华丽。（四）反射功能：喷嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——调节呼吸

鼻窦的生理呼吸功能共鸣辅助作用减轻头颅重量

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