2025年最新外科护理学实训指导急腹症护理程序 .pdfVIP

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

急腹症护理程序

入科前准备工作

1、准备工作：接到通知后，立即准备床单，备好氧气、输液装置、监护仪器、胃管置入包、

无菌导尿包。

2、接待安置：协助病人至病床，采取舒适的体位；立即监测生命体征，协助医生查体，询

问病史，观察病人一般状况。

3、护理评估：观察意识和表现，营养状况。询问有关家族史、遗传病史和过敏史，查看生

命体征和监测结果，查看各项辅助检查报告单。若病人病情尚稳定，须保守治疗，按非手术

治疗程序护理。若病情不稳定，一般情况差，需急症手术，应立即执行手术医嘱，按急症手

术护理。

4发放入科告知书

5介绍病房环境，主管医生、护士及护士长。示范病房有基本设施的使用方法，如床档、摇

床、呼叫器等

6指导病人禁饮食，告知其目的。

非手术治疗

急症护理

1立即吸氧，迅速建立2条以上静脉通道，连接各种监测仪器，遵医嘱急查生化等。血气分

析，备血，行胃肠减压，留置尿管。

2严密观察病情变化；若为休克病人，应按休克病人进行护理。

（1）专人护理：取平卧位，每15到30分钟测TPRBP一次，观察病人意识表情，皮肤温

度，末梢血液情况及尿量，做好记录。

（2）遵医嘱，合理补液：按先晶后胶的原则，先快速输入生理盐水、复方氯化钾、5%或者

10%葡萄糖溶液后再输入全血、血浆等胶体液，迅速补充血容量，并治疗时观察尿量变化。

（3）用药护理：应用升压时，要从低浓度、慢速度开始，随时监测血压。效果不佳，再逐

渐加快速度，或增加浓度，血压平稳后，严格控制滴速，逐渐降低药物浓度，防止药物外流。

若出现局部红肿，应立即更换穿刺部位。

（4）呼吸道护理：若病人意识清醒，应鼓励病人咳嗽，并指导有效咳嗽、咳痰，必要时雾

化吸入或体位引流。

（5）体温护理：若体温较低，应予以保暖，切勿用热水袋和电热毯，以防烫伤，若温度较

高，应行物理降温或药物降温。

（6）预防感染：严格执行护理技术操作过程，按医嘱准确及时足量应用抗生素，保持床单

之清洁干燥，协助翻身，预防压疮，

（7）预防意外损伤：病人若暴躁不安，应用床档或约束带加以保护。

（8）心理护理：对清醒病人，护士应保持镇静的态度，各种措施迅速、准确、及时，增强

病人的信任感，并给予解释、安慰，稳定病人，及家属情绪，取得配合。

一般护理

1按常规监测生命体征，指导病人禁饮食，各种标本的留取方法。

2病情观察：观察意识、表情、腹疼腹胀、生命体征监测结果，及时巡视病房，准确执行医

嘱，保证输液点滴通畅，按医嘱行胃肠减压和留置尿管，准确记录胃液量和尿量。

3卧位：血压稳定可取半卧位。

4心理护理：主动关心病人，选择性介绍病情及相关的治疗和护理知识，缓解其焦虑和恐惧，

稳定情绪。，

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

5做好病程记录

对症护理

1保守治疗期间，尽量少搬动病人

2腹疼剧烈，若诊断明确，可遵医嘱，应用镇痛剂或解痉止疼剂，并随时观察用药后的病情

变化，出现异常，及时与值班医生联系，协助处理，若未诊断明确，切勿用止痛药，以免掩

盖病情，影响诊断。

3高热需行物理降温或药物降温，用药后30秒，然后测体温，并观察记录用药效果。

4呕吐者按医嘱应用止吐药。

5据病情和医嘱行灌肠。

手术治疗

保守治疗期间，病情突然加重，或入院时病情紧急，需立即手术者，应即刻做好术前准备

术