急诊科至ICU危重病人转运演练.docVIP

急诊科至ICU病人转运演练

护士1：大家好，我们是急诊科的护士，我是曹娅洁。

护士2：我是操芹。

ICU护士A：大家好，我是何裕

ICU护士B：大家好，我是王腾

护士1：今天我们演示的操作是危重病人双人转运法。操作开始：

病历汇报

病情：患者李红，49岁，女，因被摩托车撞到致颅脑损伤，左侧小腿骨折，既往无疾病史。

护理查体：T38.6，P110次/分，R30次/分，血压90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷评分(8分)，双侧瞳孔不等大，左侧5mm，对光反射消失，右侧3mm，对光反射敏感。右侧枕部可见一3cm×2cm软组织挫伤区，血迹已干，局部肿胀明显，颅骨未触及凹陷，右侧肢体活动减少。

辅助检查：CT提示右枕骨骨折，右枕部硬膜下血肿。

入院诊断：重型颅内外伤，右枕骨骨折，右枕部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。

主要护理问题：意识障碍，有形成脑疝的可能。

目前主要的治疗措施：给予脱水，将颅内压，营养神经，保护脑细胞，抗感染，护胃，营养支持及对症处理

经过脑外科医生会诊，决定将患者转入重症监护室（ICU），接受进一步的治疗。

医生：你好，请问你是李红的家属吗？现在由于李红的病情严重，CT提示颅内出血，随时可能发生病情变化，为了更进一步的得到治疗，我们要将李红转入ICU，而且转运途中也可能发生病情变化，希望家属可以积极配合一下，好吗？

家属：好的，谢谢你们。

医生：不客气，请你签一下病人转运知情同意书

家属：好的。

医生：谢谢你的配合。

护士1和护士2一起检查病人的管道和皮肤情况

护士1：静脉留置针固定在位，输液通畅，尿管通畅，引流出黄色清亮小便，倾倒引流液，记量，尿管暂时夹闭。

环境评估：环境宽敞明亮，移除障碍物，符合操作要求。

自身准备：着装整齐，修剪指甲，用快速手消洗手（按七步洗手法洗手）。打电话致ICU

护士1：喂，你好。

ICU护士A：你好。

护士1：这里是急诊科。

ICU护士A：这里是ICU,请问有什么事吗？

护士1：我们科室的李红是一个颅脑损伤的女性病人，现在T38.6，P110次/分，R30次/分，血压90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷评分(8分)，双侧瞳孔不等大，左侧5mm，对光反射消失，右侧3mm，对光反射敏感。右侧枕部可见一3cm×2cm软组织挫伤区，血迹已干，局部肿胀明显，颅骨未触及凹陷，右侧肢体活动减少。病情严重，经过检查和医生会诊，我们决定将病人转入ICU，请你

未触及凹陷，，口腔无异物，耳廓无外伤，骶尾部及骨隆突处皮肤未见压红及破溃，带入尿管一根，尿色黄清（固定尿管）。带入留置针，穿刺部位右手背，穿刺处无红肿，无外渗）处理紧急医嘱，妥善固定各种引流管道并做好适当标记，测量体温。

交接完毕。一起用快速手消洗手。

ICU护士B与急诊护士2：在病人交接记录本上双签名。

ICU护士B：谢谢

急诊护士2：不用谢

ICU护士A：护士B交班时密切观察病情，查看病历，填写床头卡、腕带，记录护理记录单。

推床回急诊科，分类处理用物，洗手，记录。

ICU护士B：填写入院护理评估表；并向家属介绍各项规章制度（告家属书），留下家属联系电话。