微生物32章疱疹病毒.pptVIP

Epstein-Barrvirus，EBV第三节EB病毒EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名主要侵犯B细胞生物学性状形态结构类似HSV一、生物学性状抗原性在病毒不同存在状态，表达不同抗原增殖性感染——EBV早期抗原（EA）——EBV衣壳抗原（VCA）——EBV膜抗原（membraneantigen，MA）潜伏感染——EBV核抗原（EBNA）——潜伏感染膜蛋白（LMP）EBV感染B细胞或上皮细胞潜伏感染细胞含EBV基因组(游离或整合)选择性表达潜伏期抗原，刺激B细胞增生或永生化潜伏感染致病性二、致病性与免疫性EB病毒在人群中广泛感染我国3～5岁儿童感染率达90%以上主要通过唾液传播，也可经输血传染传染源：EBV抗体阳性而仍排毒的健康人、隐性感染者和病人。传播途径：主要通过唾液感染。输血也偶可传播，但未发现有垂直感染。宿主：在体内感染主要感染人和其他灵长类动物的B淋巴细胞和口咽上皮细胞。EBV受体为CD21（CR2）。EBV感染咽喉部上皮细胞B淋巴细胞血液中EBV感染的B细胞多克隆激活B细胞特异性免疫球蛋白异嗜性抗体刺激T细胞增殖非典型淋巴细胞咽喉部上皮细胞EBV复制唾液传播gp350/gp220gp85传染性单核细胞增多症鼻咽癌非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）淋巴组织增生性疾病所致疾病01一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初次感染EBV后发病02三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大03随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞（可杀伤表面有EBV抗原表达的B细胞）传染性单核细胞增多症异形单核细胞肝脾脏大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞。非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）于中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行01好发部位为颜面、腭部03在肿瘤组织中发现EBV基因组05多见于5～12岁儿童02所有BL病人血清均含EBV抗体，其中80%以上滴度高于正常人04鼻咽癌我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌高发区多发生于40岁以上中老年人EBV与鼻咽癌在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达病人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG和lgA抗体病情好转后，这些抗体的滴度也随之下降01020304鼻咽癌活检组织均可检出EBV的DNA和EBNA病人血清中有高效价EBV特异的VCA-IgA或EA-IgA抗体鼻咽癌细胞在裸鼠传代中有完整的EBV形式鼻咽粘膜尚未发生恶变前已经查出这些抗体，治疗后好转者，抗体效价下降EBV与鼻咽癌EBV在人群中广泛存在，成人抗体的阳性率达90%以上出现中和抗体，能阻止外源性病毒再感染细胞和体液免疫不能清除体内已经潜伏的EBV免疫性异嗜性抗体的检测辅助诊断：传染性单核细胞增多症交叉抗体：IgM型抗体，非特异凝集牛、绵羊RBC；出现早，发病3-4周内达高峰；消失快，恢复期逐渐下降至消失，有诊断价值（早期诊断、近期感染）；效价1:224缺点：假阳性正常人,血清病等三、微生物学检查法01.EBV特异性抗体检测02.EBV感染：03.检测病毒VCA－IgA或EA－IgA抗体，04.滴度≥1：5～1：10有诊断意义。我国用基因工程方法构建的同时表达EBVgp320和HBsAg的疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区。gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的发病率。01防治原则02Humancytomegalovirus（HCMV）第四节人巨细胞病毒非特异性刺激：发热、月经、感染等激活潜伏病毒沿感觉神经纤维下行到末梢（原发部位）感染粘膜或皮肤上皮细胞免疫记忆反应病程短,组织损伤轻,感染更局限复发性感染感染类型：3、先天性及初生儿感染：流产早产死胎先天性畸形新生儿疱疹胎盘产道母体因原发感染或潜伏感染的HSV-1被激活，HSV通过胎盘，引起先天畸形、智力低下、流产等。01生殖器疱疹：新生儿经产道感染，发生新生儿疱疹。02先天性感染及新生儿感染