心血管疾病病理.ppt

脂纹泡沫细胞脂斑粥样斑块脂纹fattystreak肉眼斑点状或黄色条纹，微隆起于内膜。镜下泡沫细胞聚集。肉眼灰白色斑块。镜下表层胶原纤维帽，深部为泡沫细胞及细胞外脂质。肉眼灰黄色斑块。镜下表层胶原纤维帽，深部坏死物质、泡沫细胞、胆固醇结晶、钙化。纤维斑块fibrousplaque粥样斑块atheromatousplaque复合病变complicatedlesion血栓形成动脉瘤形成斑块内出血钙化冠状动脉粥样斑块内出血斑块溃疡形成动脉瘤形成粥样硬化合并血栓形成重要器官的动脉粥样硬化好发部位主动脉粥样硬化主动脉后壁及其分支开口处01(依次为腹、降、弓、升主动脉)02后果03主动脉瘤或夹层动脉瘤04主动脉瓣膜病05动脉瘤形成好发部位左前降支右主干左旋支01病变血管壁新月形增厚02管腔偏心性狭窄03后果冠状动脉性心脏病04冠状动脉粥样硬化肉芽肿性炎Anitschkow细胞风湿性心脏病

Rheumaticheartdisease风湿性心内膜炎Rheumaticendocarditis发部位：二尖瓣（50%）1二尖瓣和主动脉瓣（约50%）2腱索、左心房内膜3病变：瓣膜闭锁缘形成单行排列、1-2mm、4灰白色疣状赘生物5结局：瓣膜赘生物机化慢性心瓣膜病6左心房内膜McCallum’s斑7急性风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎风湿性心肌炎Rheumaticmyocarditis好发部位：心肌间质小血管周围结缔组织Aschoff小体纤维化，影响心肌收缩力。病变：纤维素样坏死，Aschoff小体形成。结局：心肌间质水肿，心功能不全。01020403风湿性心肌炎风湿性心外膜炎Rheumaticpericarditis123病变：心包浆液性炎心包纤维素性炎-（绒毛心）结局：心包脏壁层粘连纤维性心包炎123风湿性关节炎Rhiumaticarthritis浆液性完全吸收一般不留后遗症风湿病皮肤病变渗出性病变：环型红斑erythemaannulare增生性病变：皮下结节subcutaneousnodules心瓣膜病

Valvularvitiumoftheheart风湿性心内膜炎感染性心内膜炎主动脉粥样硬化病因心瓣膜病的形成瓣膜赘生物（血栓）机化瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短瓣膜关闭不全腱索增粗、缩短、融合瓣叶粘连、瓣膜增厚、瓣膜环缩窄瓣膜口狭窄二尖瓣狭窄（鱼口形）二尖瓣狭窄(mitralstenosis)血液动力学和心脏变化舒张期左心房血液流入左心室受阻左心房代偿性扩张及肥大左心房淤血及肺淤血(左心衰)肺动脉高压,右心代偿性肥大右心扩张及右心房淤血体循环淤血(右心衰）左心室流入量减少，无明显变化。01听诊:心尖区舒张期隆隆样杂音02X线:左心房增大03左心房高度扩张纤颤、涡流04附壁血栓形成血栓栓塞05肺淤血：血性泡沫痰、呼吸困难、紫绀06体循环淤血：颈静脉怒张、器官淤血、07下肢浮肿、浆膜腔积液2.临床病理联系”血液动力学和心脏变化收缩期左心室血液返流左心房左心房代偿性扩张及肥大左心房淤血及肺淤血(左心衰)肺动脉高压,右心代偿性肥大右心扩张及右心房淤血体循环淤血(右心衰）舒张期大量血液进入左心室，左心室代偿性肥大、扩张二尖瓣关闭不全(mitralinsufficiency)01听诊:心尖区吹风样收缩期杂音02X线:左心房、左心室增大03左心房高度扩张纤颤、涡流04附壁血栓形成血栓栓塞05肺淤血：血性泡沫痰、呼吸困难、紫绀06体循环淤血：颈静脉怒张、器官淤血、07下肢浮肿、浆膜腔积液2.临床病理联系血液动力学和心脏变化收缩期左心室血液排出受阻左心室代偿性肥大、扩张左心房淤血及肺淤血(左心衰