《宫颈不典型增生》课件.pptVIP

**************宫颈解剖与生理宫颈是子宫下端的狭窄部分,位于阴道顶端。它由外膜、肌层和内膜三层组成。内膜为柱状上皮,外表为扁平上皮。宫颈的主要功能包括调节胚胎着床和精子通过,以及在分娩时促进子宫颈扩张。宫颈上皮化生1基本特征宫颈上皮细胞从原始柱状上皮转化为鳞状上皮的过程称为宫颈上皮化生。这是一种生理性的变化,可使宫颈外口获得更好的自我修复能力。2发生原因宫颈上皮化生通常由于子宫颈外口周边持续受到机械刺激或慢性炎症反应导致。这种生理性变化通常发生在青春期和中年妇女。3临床意义宫颈上皮化生本身并非异常表现,但可能会导致一些临床并发症,需要定期检查以及密切监测。宫颈不典型增生的定义宫颈不典型增生是指宫颈上皮细胞发生异常增生,但尚未达到癌前病变或浸润性癌的程度。这种细胞变化通常发生在宫颈鳞状上皮区或柱状上皮区。不典型增生可被认为是一种过渡性病变,如果不及时发现和治疗,有可能进一步恶化为宫颈癌前病变或浸润性宫颈癌。因此早期诊断和治疗至关重要。宫颈不典型增生的分类宫颈上皮内瘤变根据细胞异常程度分为轻度、中度和重度三种类型。宫颈上皮内癌前病变包括宫颈鳞状上皮内瘤变和腺上皮内瘤变。宫颈癌前病变这些病变可能最终发展为浸润性宫颈癌。宫颈不典型增生的病因人乳头瘤病毒感染人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈不典型增生最主要的原因。不同种型的HPV可引起不同程度的上皮细胞异常增生。免疫抑制免疫功能的抑制,如艾滋病毒感染、长期使用免疫抑制剂等,会增加宫颈不典型增生的发生风险。抽烟习惯吸烟可导致细胞DNA损伤,增加宫颈不典型增生的发生几率。生育史多次分娩、年轻初育等也可能增加宫颈不典型增生的风险。宫颈不典型增生的临床表现症状多样宫颈不典型增生的患者可能出现阴道不规律出血、白带增多、下腹痛等症状。部分患者可能无任何临床表现。检查发现通过宫颈钳检、宫颈镜检查等可以发现宫颈粘膜呈现不同程度的异常增生、伴红斑或糜烂等异常。病理诊断只有通过宫颈活检取样并行病理学检查,才能明确诊断宫颈不典型增生的程度和性质。宫颈不典型增生的诊断1病史了解病史,包括月经史、性生活史、生育史等2体检进行全面的阴道镜检查和触诊3细胞学开展液基细胞学检查,了解病变细胞学特征4组织学进行宫颈活检术或刮除术,进行病理学诊断宫颈不典型增生的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、细胞学检查和组织学检查结果。这些检查可以帮助明确病变的性质、程度和范围,为后续治疗方案的制定提供依据。宫颈活检术1取材从宫颈表面切取组织样本2固定染色将样本固定并进行染色3显微镜观察通过显微镜观察样本组织病理宫颈活检术是诊断宫颈病变的金标准。它通过从宫颈表面切取组织样本,经过固定染色后在显微镜下进行病理学检查,可以精确诊断宫颈上皮的病变情况。该技术操作简单,创伤小,是临床评估宫颈病变的重要手段之一。宫颈刮除术术前准备开展全面的理学检查和相关检查,评估手术风险。充分告知患者手术流程和可能并发症。手术步骤在全麻或局麻下，使用专用刮除器对宫颈进行彻底刮除,切除异常组织。严格无菌操作。术后护理密切监测出血情况,防止出血并发症。给予抗生素预防感染,并适当止痛。定期复查恢复情况。宫颈细胞学检查取样使用宫颈刷或棉签在宫颈取出细胞标本样本。制片将取到的细胞样本均匀涂抹在玻片上。染色对制好的细胞涂片进行固定和染色。检查由专业细胞学诊断医生在显微镜下检查细胞形态。宫颈组织学检查1活检取材从宫颈病变部位采取组织块进行检查2样本制备将取得的组织块进行脱水、浸蜡等固定和切片处理3染色检查采用常规的HE染色观察组织学结构4镜下诊断由病理科医师对切片进行仔细观察并下诊断宫颈组织学检查是诊断宫颈不典型增生的金标准。通过从宫颈病变处取活组织,制备切片并进行染色观察,可以明确病理变化的性质、程度和范围,为临床诊断和治疗提供依据。宫颈不典型增生的治疗手术治疗对于严重的宫颈不典型增生，常采取手术切除等方法，如冷刀锥切术、激光治疗、电灼术等。化疗对于一些不可手术的病例，可采用化疗药物进行治疗，如顺铂、5-氟尿嘧啶等。放疗对于晚期或复发的病例，可采用放射治疗，如高剂量放疗、腔内低剂量放疗等。宫颈不典型增生的手术治疗宫颈锥切术此手术通过切除异常增生的宫颈组织,切除范围包括全部或部分宫颈上皮。能有效去除病变部位,降低复发风险。子宫切除术对于严重程度较高的宫颈不典型增生,可选择子宫切除术。彻底切除整个子宫和宫颈,预后比较理想。激光治疗使用聚焦激光束照射异常增生部位,通过热能破坏病变组织。精确、创伤小、恢复快等优点。冷冻治疗