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;阴道内正常菌群;阴道生态系统及
影响阴道生态平衡因素
;前庭大腺炎;前庭大腺炎;;滴虫性阴道炎
念珠菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病)
老年性阴道炎
特异性阴道炎
非特异性阴道炎（细菌性阴道病）
;滴虫性阴道炎
trichomonalvaginitis;滴虫性阴道炎
trichomonalvaginitis;
;传染方式
内源性传染
直接传染
间接传染
临床表现
症状外阴、阴道异常瘙痒、灼痛
白带增多（白色稠厚、豆渣样）
体征白色膜状物
VVC临床分类
单纯性VVC
复杂性VVC
;外阴阴道假丝酵母菌病;治疗
单纯性VVC
复杂性VVC
复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）
初始治疗
维持治疗
性伴侣治疗
妊娠合并VVC：局部治疗
;病因卵巢功能衰退
临床表现
症状
白带增多（质稀薄，淡黄色水样带或血样脓带）
外阴瘙痒、灼热感
体征：阴道粘膜充血、出血点
诊断病因、症状、体征
治疗抑制细菌生长：甲硝唑、诺氟沙星
增加阴道抵抗力：雌激素制剂
;;;;;;盆腔炎症（PID
;;;病原体
内源性病原体：阴道内菌群
外源性病原体：STD病原体
特性：链球菌：G+（乙型溶血性链球菌）
葡萄球菌：G+（金葡球菌）
大肠埃希菌：G-杆菌
厌氧菌
易形成盆腔脓肿、感染性血栓性
静脉炎、脓液有粪臭并有气泡
;病原体特性
淋病奈瑟菌G-双球菌
侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与黏膜上皮
衣原体沙眼衣原体
只感染柱状上皮及移行上皮
支原体
致病特点
需氧菌及厌氧菌引起的混合感染，伴或不伴
STD的病原体
;沿生殖器黏膜上行蔓延
淋菌、沙眼衣原体、葡萄球菌
沿淋巴系统蔓延
链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌
经血循环传播结核杆菌
直接蔓延
;;;因炎症轻重及范围大小而不同
因感染病原体不同而不同
体征
盆腔检查??PV）
;;PID诊断标准
基本标准
附加标准
特异标准
腹腔镜诊断PID标准
输卵管表面明显充血
输卵管壁水肿
输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物
;;二早、二足、一彻底
门诊治疗
抗生素（氧氟沙星、左氧氟沙星、甲硝唑等）
住院治疗
1.支持疗法
2.抗生素药物治疗
青霉素或红霉素+氨基糖苷类+甲硝唑
克林霉素+氨基糖苷类
第二、三代头孢菌素或相当于第二、三代头孢菌素的药物
喹诺酮类药物与甲硝唑联合
青霉素类+四环素类药物联合
;;;
症状
全身症状多不明显
下腹疼痛、坠胀及腰骶部酸痛
经量增多、月经失调、不孕
体征
;;;;;症状
不孕
月经失调
下腹坠痛
全身症状
腹部检查
妇科检查
;;;;;分类
轻度即CINI级：上皮下1/3层细胞
中度即CINII级：上皮下2/3层细胞
重度即CINIII级与原位癌：全层细胞
转归
可逆性进展性
TBS诊断系统（NCIBethesda）
不典型鳞状上皮（ASCUS）
轻度鳞状上皮肉瘤（LSIL）：CINI
重度鳞状上皮肉瘤病变（HSIL）：CINII和CINIII
;;;病理学诊断与分级
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