红眼病的鉴别诊断.ppt

什么叫“红眼病”？狭义广义

睫状充血和结膜充血的鉴别要点睫状充血结膜充血来源结膜前动脉-深部睫状血管结膜后动脉-结膜血管位置紧贴角膜缘较远离角膜形态血管直，分支少，结构较模糊，颜色发暗，非鲜红血管走行清楚，越靠近穹窿部越明显，鲜红移动性可随球结膜移动不随之移动药物反应滴肾上腺素后充血不消失滴肾上腺素后充血消失症状明显刺激症状，疼痛，畏光，流泪无明显刺激症状，可有异物感、灼热感、发痒、流泪分泌物无分泌物或较少分泌物分泌物明显增多意义球内或角膜疾病，需要仔细寻找病因结膜炎

四种常见急性结膜炎鉴别（±）（-）（+）（-）伪膜（+）下睑\下穹窿结膜明显滤泡多滤泡多,多位于上下穹窿\下睑结膜（+）乳头滤泡粘液脓性水样、浆液性水样、浆液性脓/粘液分泌物5-12天约1天5-7天1-3天潜伏期沙眼衣原体D-K肠道病毒70型,柯萨奇病毒腺病毒细菌病因包涵体性结膜炎流行出血性结膜炎流行性角结膜炎急性卡他性结膜炎

包涵体性结膜炎流行性出血性结膜炎流行性角结膜炎急性卡他性结膜炎局部及全身抗衣原体局部抗病毒、抗生素局部抗病毒、抗生素局部抗生素治疗数月7-10天2-3周5-7天病程（+）（+）（+）（-）耳前淋巴角膜缘上皮下浸润浅层点状角膜炎浅层点状角膜炎，上皮下圆点状浸润卡他性边缘性角膜浸润角膜

流行性出血性结膜炎

急性卡他性结膜炎

包涵体性结膜炎

流行性角结膜炎

急闭、虹睫炎、急性结膜炎、急性角膜炎的鉴别急闭虹睫炎急性结膜炎急性角膜炎症状虹视，眼胀痛，偏头痛，恶心呕吐疼痛伴畏光，流泪，无恶心、呕吐疼痛较轻，多分泌物，无恶心、呕吐急剧下降相对较缓慢无下降视力刺激症状明显异物感轻度至重度下降

急闭、虹睫炎、急性结膜炎、急性角膜炎的鉴别急闭虹睫炎急性结膜炎急性角膜炎体征充血角膜前房房水虹膜瞳孔晶体眼压睫状或混合雾状，色素KP浅闪辉偶见浮游物节段性萎缩散大，青光眼斑高睫状或混合透明、灰白色KP不浅闪辉细胞多、积脓纹理不清、结节缩小，并发性白内障不高或偏低结膜充血透明不浅清晰正常正常正常正常睫状或混合充血Fl（+），溃疡，混浊——————

急闭、虹睫炎、急性结膜炎、急性角膜炎的鉴别急闭虹睫炎急性结膜炎急性角膜炎治疗缩瞳减少房水生成手术散瞳抗炎处理病因抗感染结膜囊冲洗抗感染保护角膜抗炎

急性虹膜睫状体炎

急性闭角型青光眼

单纯疱疹性角膜炎

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