2025年现况调查的偏倚及其控制.pdfVIP

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

四、现况调查的偏倚及其控制

影响现况调查资料的真实性和可靠性的是系统误差和抽样误差。抽样误差是不可避免

的，但可以测量其误差大小加以评价，且可以通过扩大样本量和抽样设计来适当控制；而系

统误差使调查结果产生偏倚，是人为造成的错误，一旦认识到即可以通过相应的方法防止产

生。现况调查中存在的偏倚及其控制方法如下。

（一）选择偏倚(selectionbias)

选择偏倚是由于不正确地选择了研究对象组成研究组，使从研究开始的时候，研究组与

其所代表的人群就存在除研究因素以外的其它因素分布的不均衡性，即选择出的研究对象或

样本人群与其代表的总体间的某些特征具有系统的差别，因而导致研究结果与真实情况之间

产生差异。在各种流行病学研究设计中都可能产生选择偏倚，应用随机化的方法选择研究对

象和严格诊断标准等措施可以有效地防止选择偏倚。

根据选择偏倚产生的原因，介绍以下两种偏倚。

1．无应答偏倚(non-responsebias)由于各种原因对访问调查或通信调查未提供答案者称

为无应答者，他们常不同于一般调查对象。如果无应答者比例很高，例如在抽样调查中达到

30％，其调查结果就可能不同于真实情况，因而产生偏倚，称为无应答偏倚。产生此偏倚的

原因及对策有以下几方面：

(1)调查对象对调查的意义不认识。有的认为自己健康状况良好，或有的患其它慢性病

或高龄不愿外人打扰，因而拒绝调查或检查，甚至有意躲避。故应在调查前及调查实施过程

中做好宣教工作和组织工作，从关心被调查者的健康出发，耐心地作好解释工作。

(2)调查方法或调查内容不适当，不能得到调查对象的密切配合。因此应结合调查工作

的需要，改进调查工作方法。在拟定调查内容、制订调查表时，对调查内容必须认真考虑。

(3)调查对象因各种原因，如出差、探亲等而在调查时未能会见，遇该情况应设法补救，

再次进行补查。

2．志愿者偏倚(volunteerbias)来自特殊群体的志愿者，其心理因素和躯体状况与非志愿

者有差别，且对研究的依从性可能优于一般人群，以该类人群的样本作为研究对象所获得的

资料会明显不同于非志愿者，由此影响了结果的真实性，称为志愿者偏倚。例如，在预防冠

心病的研究中，志愿者非常关注自我保健，主动进行体育锻炼，并采用低脂饮食；而非志愿

者多是社会经济和健康状况较差的人群，其中许多人可能患慢性病。显而易见，志愿者与非

志愿者两组人群存在明显差别，由他们组成不同的调查对象组，其研究结果无疑会产生偏倚。

防止的方法是随机选择研究对象。

(二)信息偏倚(informationbias)在资料收集阶段，由于观察和测量方法上有缺陷，使各比

较组所获得的信息产生系统误差，即为信息偏倚，又称为观察偏倚(observationbias)或测量

偏倚(measurementbias)。产生信息偏倚的原因主要是诊断或判断结果的标准不明确、既往资

料不准确或遗漏、对各比较组采用了不一致的观察或测量方法，以致获得错误信息影响了结

果的真实性。认真培训调查员、尽量使用客观指标、广泛地收集各种信息等措施可以控制信

息偏倚。

根据信息偏倚产生的原因，描述以下几种情形，以利于充分认识其作用和影响。

1．回忆偏倚(recallbias)当询问调查对象有关疾病、既往病史、个人习惯、特征或暴露

史时，由于多种原因使回答不准确而引起的偏倚称为回忆偏倚。当询问病人某种暴露史，病

人因自己患病而对暴露史记忆犹新，而健康人则由于不在意而遗忘。因而调查中应尽量询问

近期的情况。

2．报告偏倚(reporti