心包炎病人护理.ppt

第十节心包疾病心包疾病指发生在心包脏、壁层之间的炎性病变。常是某种疾病表现的一部份，也可单独存在。临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。急性心包炎01急性心包炎（acutepericarditis）是心包脏层和壁层发生的急性炎症。02一、病因与发病机制心包粗糙，不光滑，渗出物纤维蛋白，白细胞、内皮细胞等。1主要症状：胸痛2主要体征：心包磨擦音3包腔浆液渗出、4挤压心脏5主要症状：呼吸困难6主要体征：心包压塞征7图a:急性纤维蛋白性心包炎图b:急性渗液性心包炎8纤维蛋白性心包炎主要症状：心前区疼痛是最主要的症状主要体征：心包摩擦音是特异性体征渗液性心包炎主要症状：呼吸困难是最突出的症状主要体征：心包积液征心包压塞征：其它临床表现发热、乏力二、临床表现大量心包积液时是否能听见心包摩擦音？为什么？02一位病人呼吸困难，不能平卧，少尿，下肢肿，心脏大，肝大，超声心动提示04急性纤维蛋白性心包炎与胸膜炎临床表现有什么区别？01急性渗液性包炎与右心衰的临床表现有什么区别？03心脏大，心肌弥漫性运动减弱，是扩张性心肌病还是心包积液？05明确诊断3124心前区疼痛、心包摩擦音、呼吸困难、心包积液和奇脉等典型表现心电图、X线、超声心动图检查结果心电图、X线、超声心动图检查结果四、诊断要点ADBC对症治疗心包穿刺必要时心包切开引流术。针对病因进行治疗五、治疗要点慢性缩窄性心包炎慢性缩窄性心包炎（constrictivepericarditis），指心脏被致密厚实的纤维化心包所包裹，使心脏舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的临床征象。急性心包炎1～3月内可以迅速进展为慢性缩窄性心包炎。心包脏层与壁层不同程度的粘连01纤维组织增生钙化02形成坚厚的瘢痕03限制心脏舒张04静脉压升高05一、病因与发病机制主要症状劳力性呼吸困难类似心包压塞征表现主要体征颈静脉怒张是慢性缩窄性心包炎最重要的体征之一,Kussmaul征脉压小。二、临床表现请你概括出本病临床表现有哪几方面？01什么是心包压塞征？为什么缩窄性心包炎和心包积液都有此征？02实验室及特殊检查01X线02心电图03右心导管血流动力学你认为最能提示本病的检查结果有哪些？04213体循环淤血、静脉压增高、奇脉心尖搏动减弱，心音低，心率快，心包叩击音明确诊断4X线、超声心动图、右心导管检查、心电图检查结果四、诊断要点AB积极治疗原发病。尽早施行心包剥离术。五、治疗要点