呼吸系统疾病及用药课件.ppt

呼吸系统疾病及用药;呼吸系统解剖;目录;1.病因：

常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。

病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。咽炎在中医又叫“梅核气”，其病因认为是与“肝气郁结”、“痰湿内阻”有关。

;2、分类：

依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎，慢性咽炎两大类。

a.急性咽炎：是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。

b.慢性咽炎：主要为咽黏膜慢性炎症，弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分，局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。慢性咽炎在临床上是一种常见病、多发病，在常规的药物治疗中，比较顽固，且反复发作，以中年人多见。

从病理上可分为两类：

a.慢性单纯性及肥厚性咽炎

b.慢性粒性咽炎及咽侧炎

;3、症状：

急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。

慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干呕，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

;;;5.治疗

慢性咽炎：

多为急性咽炎治疗不及时转化而来，在慢性期抗菌药物一般不需要使用，而要注意预防慢性咽炎的反复发作，基本做到：

1.及时治疗鼻、口腔、下呼吸道疾病，包括病牙；

2.勿饮烈性酒和吸烟，饮食时避免辛辣、酸等强刺激调味品；

3.改善工作生活环境，结合设备的改造，减少粉尘、有害气体对身体的刺激；

4.生活起居有常，劳逸结合，及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用淡盐水（高血压、肾病患者勿饮盐开水）；

5.适当控???用声，用声不当、用声过度、长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。

;扁桃体炎

;1.急性扁桃体炎:急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年，50岁以上少见。

临床表现:(1)、全身症状：起病急、寒战、高热、可达39～40°C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。

(2)、局部症状：咽疼是最明显的症状，吞咽或咳嗽时加重，剧烈者可放射至耳部，此乃神经反射所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。

;2.慢性扁桃体炎：在儿童多表现为扁桃体肥大，在成人多表现为炎性改变，即反复发作急性扁桃体炎。据对6~15岁小学生调查，本病发病率为22.04%。这是由于急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，细菌易在隐窝内繁殖，此时的扁桃体成为细菌隐匿的场所，一旦抵抗力下降，扁桃体炎症随之而来。慢性扁桃体炎也可发生于某些急性传染病之后。

临床表现：1.反复发作的咽痛。

2.经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽。

3.口臭。

4.由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，对胃肠敏感病人可引起消化障碍。

5.由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力和低热。

6.儿童过度肥大的扁桃体可影响呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及中耳炎症状。

;扁桃体炎的危害：1.局部并发症：炎症可向周围扩散，最常见的是扁桃体周围脓肿；向上可引起急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎；向下引起急性喉炎、支气管炎、肺炎等。

2.全身并发症：与各个器官对链球菌所产生的变态反应有关。有急性关节炎、风湿热、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾炎等，应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。

;;喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症。

1.分类：因病变程度的不同，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。

2.症状：

a、慢性单纯性喉炎：喉粘膜弥漫性充血，红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝，粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。

b、肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓间区较明显，声带也肥厚，不能向中线靠而闭合不良，室带常肥厚而遮盖部分声带，杓会厌襞亦可增厚。

c、萎缩性喉炎：喉粘膜干燥、变薄而发亮，杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄。其张力减弱。;左图：急性喉炎伴声带小结

右图：慢性喉炎伴声带充血;3.治疗

a.去除刺