2025年口腔科医疗质量管理与持续改进计划.pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

口腔科医疗质量管理与持续改进计划

口腔科医疗质量管理与持续改进计划第一、医疗质量

1、传统的医疗质量概念，是指医疗服务的及时性、安全性和有效

性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操

作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效

果。

2、美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO）对现代医疗质

量的定义是：在现有医学知识（技术水平、条件及能力）的基础上，

医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能

性的程度。

现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了对医疗

效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生

环境）的满意程度。

第二、医疗质量管理

医疗质量管理的概念，包含基础质量、环节质量、终末质量的系

统管理概念，是以医疗质量为核心，并包含各项工作质量的系统管理。

三级质量管理：基础质量，指满足医疗工作要求的各要素所进行

的质量管理。环节质量，对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，

是全员管理。终末质量，成果质量管理。

一、医疗质量管理内容

（一）基础医疗质量管理：基础医疗质量管理是指医院人力资源、

财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、

药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的

一环。

1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规

范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。

2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置

科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的

积极性。

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

3、服务临床一线：信息科、办公室、医疗服务队、后勤科、供应

室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。

4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。交费缩短时间，未检查

完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、

意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，

提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。

（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者

提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时

进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接

影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能

产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。

1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职

责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。

每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉

接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。

2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关

键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长

是科室质量管理负责人，要狠抓落实。

3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。⑴、抓好二级行政查房、

会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。

⑵、抓好查对工作。⑶、做好危重病人、手术期病人和