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骨关节系统影像诊断ppt课件

骨关节系统概述影像诊断技术介绍常见骨关节疾病影像表现肿瘤性病变影像诊断先天性及发育性异常影像诊断代谢性骨病影像诊断总结回顾与展望未来发展趋势contents目录

01骨关节系统概述

骨关节肌肉、韧带和肌腱滑囊和滑膜骨关节系统组成与结括皮质骨和松质骨，提供支撑和保护作用。骨与骨之间的连接点，分为纤维关节、软骨关节和滑膜关节。连接骨骼并使其运动。分泌滑液，减少关节摩擦。

骨关节生理功能及重要性骨骼为身体提供支撑，保持姿势。如颅骨保护大脑，胸廓保护心肺等。肌肉、关节和骨骼协同作用，实现身体运动。骨髓是造血器官，同时参与免疫反应。支撑身体保护重要器官运动功能造血和免疫

关节炎关节炎症，包括骨关节炎、类风湿性关节炎等。骨折骨结构的连续性完全或部分断裂。骨质疏松骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加。肌腱炎和滑囊炎肌腱和滑囊的炎症，通常由过度使用或损伤引起。椎间盘突出腰椎间盘各部分发生退行性改变后，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根。常见骨关节疾病类型

02影像诊断技术介绍

利用X射线的穿透性、荧光效应和摄影效应，使人体在荧屏上或胶片上形成影像。原理应用范围优缺点骨折、脱位、骨质增生、骨肿瘤等骨关节疾病的初步筛查和诊断。操作简便、费用低廉、辐射剂量较小，但对软组织分辨率较低。030201X线检查原理及应用范围

原理利用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理。应用范围复杂骨折、关节内骨折、骨肿瘤等疾病的进一步诊断和评估。优缺点分辨率高、可多平面重建，但辐射剂量相对较大、费用较高。CT检查在骨关节系统中应用

利用磁场和射频脉冲使人体组织内氢质子发生共振，然后接收共振后的信号并经过计算机处理成像。原理对软组织分辨率极高，可清晰显示关节软骨、韧带、肌腱等结构，对早期关节炎、关节损伤等病变有较高诊断价值。优势对骨皮质和钙化灶显示不佳，体内有金属异物者禁用，检查时间较长，费用较高。局限MRI在骨关节系统中优势与局限

操作简便、无辐射、费用低廉，但对骨关节系统显示效果有限，主要用于肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤的诊断。超声利用放射性核素标记的药物在人体内的分布情况进行成像，主要用于骨肿瘤、骨转移瘤等疾病的诊断和评估。但该方法具有放射性，需严格掌握适应症。放射性核素扫描一种微创检查方法，可直接观察关节内部结构和病变情况，同时可进行手术治疗。但该方法属于有创检查，需严格掌握适应症和操作技术。关节镜其他影像诊断技术简介

03常见骨关节疾病影像表现

骨折类型X线表现CT表现MRI表现骨折类型及X线、CT、MRI表现包括横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等提供更详细的骨折断端信息，特别是复杂骨折和关节内骨折显示骨折线、碎骨片及移位情况，评估骨折稳定性和愈合情况评估骨折周围软组织损伤、骨髓水肿及隐匿性骨折等

根据X线、CT等影像表现，判断关节脱位的方向和程度关节脱位方向判断通过影像学检查，评估关节复位后的稳定性和愈合情况复位后评估关节脱位方向判断和复位后评估

关节退行性变可导致骨质增生，形成骨赘或骨刺关节间隙可因退行性变而变窄或消失，导致关节活动受限和疼痛退行性变引起骨质增生和间隙变化间隙变化骨质增生

由细菌感染引起，表现为关节肿胀、积液和疼痛，影像学检查可见关节间隙增宽、骨质破坏等化脓性关节炎如结核性关节炎、布氏杆菌性关节炎等，也有其特征性的影像表现其他感染性病变感染性病变如化脓性关节炎等

04肿瘤性病变影像诊断

骨软骨瘤的X线表现01在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。骨软骨瘤的CT表现02能够准确显示骨性突起的形态、基底部宽度、软骨帽的厚度及钙化情况，同时可显示肿瘤与邻近组织结构的关系。骨软骨瘤的MRI表现03能够清晰显示软骨帽的厚度及信号改变，同时可评估肿瘤内部的成分及与周围组织的关系。良性肿瘤如骨软骨瘤等

要点三骨肉瘤的X线表现骨质破坏多始于干骺端中央或边缘部分，松质骨呈虫蚀样、斑片状骨小梁缺失，皮质边缘出现小而密集的虫蚀样破坏区，在皮质内面或外面可见逐渐增大的软组织肿块影，骨膜反应明显，呈侵袭性发展。要点一要点二骨肉瘤的CT表现能够清晰显示骨质破坏的范围、软组织肿块的形态以及骨膜反应的程度，同时可评估肿瘤内部的钙化情况。骨肉瘤的MRI表现能够准确评估肿瘤的范围、与周围组织的关系以及是否存在跳跃性转移灶，对于手术方案的制定具有重要价值。要点三恶性肿瘤如骨肉瘤等

转移瘤来源判断和分期评估转移瘤的X线表现转移瘤的X线表现多样，可呈溶骨性、成骨