慢性病社区防治.ppt

北卡项目开始1全国活动开始2死亡率1/10万3北卡4芬兰5伊朗伊斯法罕Isfahan心脏健康项目（IHHP）是一个国家的全面综合社区慢性病预防与控制项目，是根据伊朗较高的心脏病发病与死亡率和危险因素而设计的。IHHP的目的是发展全面综合的心脏病(慢性病)预防以及减缓后果的项目，实施和评价以社区为基础的干预策略对于危险因素干预和生活方式改变,降低死亡率和慢性病危险因素的效果。01采取高危人群策略:针对病人及其家庭,具有危险因素的高危人群减少心血管病危险因素的全面管理，如针对膳食改善、锻炼与坚持有规律身体运动、戒烟、应用阿司匹林、降脂药物及其他措施等。03其关键领域在于结合健康促进和疾病预防策略,开发部门合作和社区参与，加强卫生专业人员的作用，有效利用现有的资源。02这些积极的干预措施所挽救的生命令人注目。世界卫生组织估计，在澳大利亚、加拿大、英国和美国，心脏病死亡率在过去30年间显著下降，在最成功的国家下降了70%。从1970年到2000年，仅在美国就使1400万人免于因心血管疾病而死亡。在同一时期英国挽救了300万人。资料来源：2002年中国居民营养与健康状况调查综合报告知晓人数5300万1.07亿患病不知道高血压控制状况美国NHANESI1976-80美国NHANESII1988-91中国高血压调查1991知晓率51%73%27%治疗率31%55%12%控制率10%29%3%美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：JNCVI；陶寿淇等，中国高血压杂志1995。*:内部资料。中国高血压调查2002*30.2%24.7%6.1%我国慢病社区综合防治的策略以社区为基础以健康促进为重要手段强调一级预防，兼顾二、三级预防坚持综合防治01.02.03.04.资料来源：王文志,吴升平,洪震,等.我国三城市开展社区人群干预九年脑卒中发病率的变化.中华老年心脑血管病杂志,2002,4(1):30-33.在基本公共卫生服务项目中开展慢性病患者管理工作基本公共卫生服务项目城乡居民健康档案管理服务健康教育服务0～36个月儿童健康管理服务孕产妇健康管理服务老年人健康管理服务预防接种服务传染病报告和处理服务高血压患者健康管理服务2型糖尿病患者健康管理服务重性精神疾病患者管理服务主要慢性病高血压糖尿病高血压的定义为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。2若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。1高血压发病的危险因素公认危险因素超重高盐膳食中度以上饮酒。DCAB糖尿病STEP3STEP2STEP1糖尿病：是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果。糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。1空腹指8～14小时内无任何热量摄入2任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关3OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g）。42型糖尿病的危险因素遗传易感性01体力活动减少及（或）能量摄入增多02肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多）03胎儿及新生儿期营养不良04中老年05吸烟、药物及应激（可能）06体质指数（BMI）体重除以身高的平方；体重单位是kg（公斤），身高单位是m（米）。01BMI在18.5～24为中国成人正常体重指数；大于等于24为超重；大于等于28为肥胖。0203腰臀围比值腰围除以臀围