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滑车神经
起自中脑动眼神经核下方的滑
车神经核,走向背侧顶盖,经下丘
下方出中脑,绕大脑脚至腹侧,穿
过海绵窦外侧壁,与动眼神经伴行,
经眶上裂入眶,支配上斜肌。
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展神经
起自脑桥中部被盖两侧的展神经核,
其纤维从脑桥延髓沟出脑后,向
前上方走行,越颞骨岩尖及海绵窦外
侧壁,由眶上裂入眶,支配外直肌。
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眼睑下垂
眼球处于外斜位
瞳孔散大
不完全瘫可有复视
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动眼神经核下瘫与核性瘫
动眼神经麻痹动眼神经核性麻痹
病变部位脑干外脑干内
解剖特点纤维集中而左右侧远离核分散而集中于中线两侧
瘫痪特点瘫痪完全多为单侧瘫痪不完全多波及双侧
瞳孔散大及光反射异常最早出现出现较晚
其它体征少见多见
常见病因动脉瘤血管病、炎症、肿瘤
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眼球同向运动
•皮质侧视中枢
•脑桥侧视中枢
一侧动眼神经内收肌核-------另一侧外展神经核
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核上性眼肌麻痹
刺激性病灶看病灶对侧肢体损毁性病灶看病灶
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复视原理
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瞳孔小
眼裂小
同侧面部出汗少
Horner征
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光反射通路
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辐辏与调节反射
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•阿-罗瞳孔:
表现为双侧瞳孔较小,大小不等,边缘不整,光反射消失,调节
反射存在。--------顶盖前区受损
见于神经梅毒,多发性硬化,带状疱疹。
•艾迪瞳孔:
多见于女性,表现为一侧瞳孔散大,直接间接光反射及调节反射异常。
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