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III动眼神经IV滑车神经VI外展神经课件.ppt

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滑车神经

起自中脑动眼神经核下方的滑

车神经核,走向背侧顶盖,经下丘

下方出中脑,绕大脑脚至腹侧,穿

过海绵窦外侧壁,与动眼神经伴行,

经眶上裂入眶,支配上斜肌。

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展神经

起自脑桥中部被盖两侧的展神经核,

其纤维从脑桥延髓沟出脑后,向

前上方走行,越颞骨岩尖及海绵窦外

侧壁,由眶上裂入眶,支配外直肌。

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眼睑下垂

眼球处于外斜位

瞳孔散大

不完全瘫可有复视

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动眼神经核下瘫与核性瘫

动眼神经麻痹动眼神经核性麻痹

病变部位脑干外脑干内

解剖特点纤维集中而左右侧远离核分散而集中于中线两侧

瘫痪特点瘫痪完全多为单侧瘫痪不完全多波及双侧

瞳孔散大及光反射异常最早出现出现较晚

其它体征少见多见

常见病因动脉瘤血管病、炎症、肿瘤

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眼球同向运动

•皮质侧视中枢

•脑桥侧视中枢

一侧动眼神经内收肌核-------另一侧外展神经核

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核上性眼肌麻痹

刺激性病灶看病灶对侧肢体损毁性病灶看病灶

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复视原理

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瞳孔小

眼裂小

同侧面部出汗少

Horner征

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光反射通路

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辐辏与调节反射

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•阿-罗瞳孔:

表现为双侧瞳孔较小,大小不等,边缘不整,光反射消失,调节

反射存在。--------顶盖前区受损

见于神经梅毒,多发性硬化,带状疱疹。

•艾迪瞳孔:

多见于女性,表现为一侧瞳孔散大,直接间接光反射及调节反射异常。

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