康复护理培训课件.ppt

摄食训练1、体位2、食物的形态3、食团在口中的位置4、一口量及进食速度5、进食前后清洁口腔、排痰6、喂食的注意事项第五节呼吸训练和排痰技术呼吸训练和排痰技术可改善肺通气和换气，进一步改善患者呼吸功能，提高呼吸有效性，在肺功能康复中起着关键性作用。主要用于急性或慢性肺疾病、中枢性损伤引起的呼吸肌肌力减退或者麻痹、胸部或腹部手术后、脊柱侧弯、其他疾病合并肺部感染等。一、呼吸训练放松训练腹式呼吸训练缩唇呼吸训练（吹笛式呼吸训练）呼吸肌训练（呼吸抗阻训练）局部呼吸训练呼吸训练视频良肢位的摆放床椅正确的坐姿偏瘫患者不良坐姿的影响偏瘫患者由于不正确的坐姿会引起躯干屈曲，患侧肩关节下降、后缩、内收、内旋，肘关节屈曲，前臂旋前，腕指关节屈曲内收。下肢伸展，足跖屈、足内翻。床上正确的坐姿添加标题背部用枕头或被褥支撑，使背部伸直，达到直立坐位；添加标题双上肢伸展对称地放在床前桌子上；添加标题髋关节尽量保持900屈曲膝下垫一海绵垫。正确的轮椅坐位：躯干保持直立双上肢置于轮椅桌板上或枕头上手张开患侧下肢侧垫海绵垫防止髋关节外展外旋。正确的椅坐位：保持左右两侧肩和躯干对称，躯干伸直、骨盆直立髋膝踝三关节保持900位小腿垂直下垂，双足着地。二、体位转移体位转移是指体位发生改变，即身体从一种姿势或位置转移到另一种姿势或位置。体位转移的分类根据患者用力的程度分为主动转移、被动转移、辅助转移（一）偏瘫患者的体位转移翻身主动向健侧翻身仰卧位，双手Bobath握手（即双手交叉相握，患手拇指置于健手拇指上方），亦可健手握住患手上举，健侧腿插入患侧腿下方，双上肢伸直举向上方做水平惯性摆动，当双上肢摆至健侧时，健侧腿蹬床，并勾住患侧腿顺势翻向健侧。主动向健侧翻身主动向患侧翻身仰卧位，双手Bobath握手，健侧下肢屈曲置于床上，双上肢伸直举向上方做水平惯性摆动，当双上肢摆至患侧时，健侧下肢用力蹬床，顺势翻向患侧。或将头转向患侧，并使其患侧上肢外展防止受压，屈起健侧下肢，当健侧肩上抬，上肢向患侧转，健侧下肢用力蹬床，将身体转向患侧。从床到轮椅的转移患者坐于床缘，轮椅置于患者健侧，与床成450夹角，轮椅制动，若轮椅扶手可拆卸，卸下近床侧扶手，抬起脚踏板。患足位于健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手，患者向前倾斜躯干，抬起臀部，以健侧下肢为支点旋转身体，直至患者背靠轮椅。从床到轮椅的转移三、注意事项独立或辅助转移时，应注意安全，加强监护，防止跌倒在转移过程中，应注意避免并发症的发生，如偏瘫患者床上移动时，要注意保护患者的皮肤，防止压疮，翻身时，应注意保护肩关节，避免损伤进行转移前向患者说明转移的目的和要求，已取得配合，转移训练时应密切观察和询问患者有无眩晕等情况，如有不适立即停止训练，平卧休息复习体位摆放体位转移第四节吞咽障碍的康复护理第四节吞咽障碍的康复护理吞咽是人体最复杂的反射，每个人一天平均进行600余次有效的吞咽动作1正常的吞咽过程分五期：2认知期：指对事物的认识3准备期：指食物自口腔摄入到完成咀嚼的过程4口腔期：指咀嚼形成食团被运送至咽部的阶段5咽喉器：食物由喉进入食管的过程6食管期：食物在食管的输送过程7一、吞咽障碍康复评定康复护理措施康复护理措施基础训练（间接训练）摄食训练（直接训练）辅助性训练电刺激治疗球囊导管扩张术心理护理注意事项（P119）宽敞性是指为患者提供足够的空间，以满足其治疗、康复训练和生活的需要。尤其是用轮椅替代行走的患者。安全性为患者提供安全、无危险性的训练空间及生活空间是非常重要的。实用性康复物品、器械不仅要美观更要实用方便性康复护理环境中的器具使用应方便。二、环境设施无障碍环境决定了无障碍设施的特殊性室内康复环境是患者在室内为了满足或保持康复训练成果，而必须进行的环境准备。医院室内环境是对功能康复有着较强针对性环境。室内环境室内环境室内环境室内环境室外环境室外环境良好的室外康复环境一般应具备安全、方便、标示突出等特点01室外环境三、心理环境心理环境准备指的是患者在进行康复诊疗时，护理人员应为患者准备一个令人感到温暖舒心的康复环境。护理人员心理准备康复护士应具备良好的心理品质，要以饱满的精神，积极、热情、不嫌弃、不放弃的工作态度去对待病人。护患关系良好的护患关系，能给患者最大的心理支持。患患关系病友之间的相互支持、鼓励，会对康复对象产生感染作用，使其在康复训练中共同进步家庭与社会对患者的支持营造良好的人际关系第二节日常生活能力训练日常生活能力训练的目的是以提高患者日常生活能力为宗旨。日常生活