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医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表2

被检查科室：____________________检查日期：____________________

一、基本信息

1.科室名称

2.检查人员

3.检查原因

4.检查范围

二、存在问题

1.手卫生

部分医护人员手卫生意识不强，未严格按照规范进行洗手或手消毒。

手卫生设施不足，如洗手液、干手纸等未及时补充。

手卫生执行情况较差，部分医护人员在操作前后未洗手或洗手方法不正确。

2.无菌操作

部分医护人员在进行无菌操作时，未严格遵守无菌操作规程，如未戴口罩、未洗手等。

无菌物品的管理不规范，如未在有效期内使用、未按照要求存放等。

3.医疗废物管理

医疗废物分类不明确，部分医疗废物与生活垃圾混放。

医疗废物暂存处不符合要求，未定期进行清洁和消毒。

医疗废物交接记录不完整，未如实记录医疗废物的种类、数量等信息。

4.医院感染监测

医院感染监测工作不到位，未按照要求进行医院感染病例的监测和报告。

医院感染防控知识培训不足，医护人员对医院感染防控的认识和重视程度不够。

5.环境清洁与消毒

科室环境清洁不彻底，存在卫生死角。

医疗器械、设备等的清洁和消毒不规范，未定期进行消毒或消毒方法不正确。

6.抗菌药物管理

抗菌药物的使用不合理，存在越级使用、联合用药不当等情况。

抗菌药物的管理不严格，未按照规定进行处方点评和耐药菌监测。

三、原因分析

1.医护人员对医院感染防控的重要性认识不足，缺乏相关知识和培训。

2.医院感染防控工作制度不健全，执行力度不够。

3.医院感染防控设施设备不完善，如手卫生设施、医疗废物处理设施等。

4.对医院感染防控工作的监督和管理不到位，缺乏有效的奖惩机制。

四、整改措施

1.加强医护人员的医院感染防控知识培训，提高其对医院感染防控的认识和重视程度。

2.完善医院感染防控工作制度，加强制度的执行力度，确保各项防控措施落实到位。

3.增加医院感染防控设施设备的投入，如手卫生设施、医疗废物处理设施等。

4.加强对医院感染防控工作的监督和管理，建立有效的奖惩机制，激励医护人员积极参与医院感染防控工作。

5.针对存在的问题，制定切实可行的整改计划，明确整改责任人、整改时间和整改措施，并定期进行整改效果评估。

6.加强与其他科室的沟通和协作，共同做好医院感染防控工作。

五、整改情况

1.手卫生

加强了对医护人员手卫生的培训和监督，提高了手卫生意识和执行率。

增加了手卫生设施的配备，如洗手液、干手纸等，并定期进行补充和更换。

严格执行手卫生规范，在操作前后进行洗手或手消毒，并做好记录。

2.无菌操作

加强了对医护人员无菌操作的培训和监督，严格遵守无菌操作规程。

规范了无菌物品的管理，确保在有效期内使用，并按照要求存放。

定期对无菌物品进行监测和消毒，确保其质量和安全性。

3.医疗废物管理

加强了对医疗废物的分类管理，明确了医疗废物与生活垃圾的区别，避免混放。

改善了医疗废物暂存处的条件，定期进行清洁和消毒，并做好交接记录。

加强了对医疗废物处理的监管，确保其得到及时、安全的处理。

4.医院感染监测

加强了对医院感染病例的监测和报告，按照要求及时上报医院感染病例，并做好登记和分析。

完善了医院感染防控知识培训制度，定期组织医护人员进行培训，并做好记录。

加强了对医院感染防控工作的监督和管理，建立了有效的奖惩机制，激励医护人员积极参与医院感染防控工作。

5.环境清洁与消毒

加强了对科室环境的清洁和消毒管理，定期进行全面清洁，并做好记录。

规范了医疗器械、设备等的清洁和消毒方法，确保消毒效果。

加强了对环境清洁和消毒工作的监督和管理，定期进行检查和评估。

6.抗菌药物管理

加强了对抗菌药物的使用管理，严格按照规定进行处方点评和耐药菌监测。

规范了抗菌药物的使用，避免越级使用、联合用药不当等情况。

加强了对抗菌药物管理的监督和管理，建立了有效的奖惩机制，激励医护人员合理使用抗菌药物。

六、整改效果评估

1.通过本次检查，发现了医院感染管理工作中存在的问题，并及时进行了整改，提高了医院感染防控水平。

2.医护人员的医院感染防控意识得到了增强，手卫生执行率、无菌操作规范率等均有所提高。

3.医疗废物管理得到了规范，分类、暂存、交接等环节更加符合要求。

4.医院感染监测工作得到了加强，及时发现和处理了医院感染事件。

5.环