2025年尿路感染诊疗规范 .pdfVIP

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

尿路感染诊疗规范

尿路感染(urinarytractinfections，UTI)是由细菌、真菌等病原微生物在

泌尿系统异常繁殖所致的尿路急、慢性炎症。可见于从新生儿到老年

的各个人群，尤以女性(特别是在妊娠期)、新生儿或高龄男性、免疫

功能低下、肾移植、尿路功能和结构异常者多见。尿路感染不仅常见，

而且临床表现十分多样，包括急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、无

症状菌尿等。急性肾盂肾炎是肾实质的感染性炎症，病变不仅限于肾

盂，还可引起全身的炎症性反应，甚至并发败血症，在部分患者的肾

组织内可有瘢痕形成，导致肾功能不全。

1尿路感染的诊断

1.1急性单纯性(非复杂性)膀胱炎

临床表现为尿频、尿急、排尿困难、耻骨上压痛等，可伴有肉眼

血尿。

尿常规检查有脓尿和(或)血尿。

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镜下检查细菌≥5/HP或清洁中段尿定量细菌培养≥10cfu/ml。

病原菌以大肠杆菌占绝对优势，约70％～95％，腐生葡萄球菌约

5％～10％，偶尔可有其他肠杆菌，如变形杆菌和克雷伯菌等。

非细菌性病原微生物约占20％，如有生殖道的病变或阴道分泌

物增多，应排除衣原体、淋球菌、滴虫、真菌和单纯疱疹病毒感染的

可能。

1.2急性单纯性(非复杂性)肾盂肾炎

临床表现为发热、寒战、腰痛、肋脊角压痛，肾区叩击痛伴或不

伴有尿路刺激症状，可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

尿常规检查有脓尿和(或)血尿。血白细胞常升高，中性粒细胞增

多，核左移。

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清洁中段尿定量细菌培养≥10cfu／ml，致病菌同急性单纯性(非

复杂性)膀胱炎。

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

无尿路解剖学及功能异常、无机体免疫功能损害。

单纯性膀胱炎经短程疗法治疗失败者应考虑肾盂肾炎的诊断。

1.3复杂性尿路感染

临床表现为有泌尿道和(或)全身症状的膀胱炎或肾盂肾炎，并具

有尿路解剖学和(或)功能异常、肾脏基础病变和全身性病变导致的局

部和全身免疫功能降低，使尿路感染易于发生或不易控制。

病原菌谱广、多为耐药菌株。

清洁中段尿定量细菌培养为真性菌尿标准：

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(1)女性≥10cfu／ml；

4

(2)男性≥10cfu／ml；

4

(3)导尿管尿液≥10cfu／ml；

(4)耻骨上膀胱穿刺的尿液标本，获得任何数量的菌落计数。

发生于男性、儿童、孕妇和老年患者的尿路感染常属复杂性尿路

感染。

尿路感染的复杂因素包括：

(1)存在留置导尿管、支架或夹板(尿道，输尿管，肾)或间歇性膀

胱导尿；

(2)膀胱残余尿100ml；

(3)任何原因的尿路梗阻，如膀胱出口梗阻(包括神经源性膀胱)、

结石、肿瘤；

(4)膀胱输尿管