小儿常见呼吸道疾病.ppt

强调哮喘需要长期控制，长期控制药物非常关键在长期控制药物中，吸入型糖皮质激素和吸入长效B2激动剂被GINA2002推荐为主要的两个长期控制药物，尤其是ICS+LABA的联合治疗被GINA2002推荐为中、重度哮喘的每日控制药物。小儿呼吸系统疾病

TheRespiratoryDiseasesandnursinginPediatrics常见的呼吸系统疾病上呼吸道感染支气管炎支气管肺炎哮喘急性上呼吸道感染

（acuteupperrespiratoryinfection,AURI)01感染---病毒90%细菌少数混合感染非感染---营养、环境、护理一、病因02局部症状：鼻塞，流涕，喷嚏，咽痛，轻咳全身症状：发热，高热惊厥，头痛，呕吐，腹泻,腹痛，皮疹二临床表现治疗继发感染—抗生素对因：病毒感染—抗病毒细菌感染—抗生素对症：发热1)物理降温药物—复方锌布颗粒退热栓咳嗽----止咳药01护理措施03处理鼻咽分泌物解除鼻塞05观察病情保证水分与营养02提高患儿舒适度集中护理操作04雾化吸入高热护理06健康教育同上呼吸道感染、22%空气污染、化学因素40%病因急性支气管炎

（acutebronchitis)临床表现12543发热：可有可无，高低不一咳嗽咳痰：干咳?湿咳?分泌物减少?咳嗽消失体征：呼吸稍增快，呼吸音粗糙，干性罗音，不固定粗湿罗音（随体位、咳嗽而改变）胸部X线：正常或肺纹理增粗12345对因----控制感染对症——镇咳祛痰、止喘、抗过敏休息与保暖保证水分与营养保持口腔清洁发热护理观察病情帮助清除呼吸道分泌物用药指导健康教育治疗护理措施内因：解剖特点免疫特点环境因素病因：生理特点外因：病原体感染方式（呼吸道入侵淋巴、血行入肺）支气管肺炎

（bronchopneumonia)三、临床表现1.一般肺炎：发热—热型不定、体温不升咳嗽—早期：频、干咳极期：减轻、“闷咳”恢复期：湿咳气促—呼吸40—80次/分呼吸困难—鼻扇、吸气性三凹、点头呼吸、青紫肺部体征—中、细湿罗音，实变体征2.重症肺炎：缺氧及毒血症所致（1）循环系统：心肌炎：面色苍白，心动过速，心音低钝，心律不齐?心力衰竭：呼吸困难突然加重R60次/分心率增快HR160—180次/分心音低钝，奔马律肝脏进行性肿大2cm脑水肿：嗜睡，神萎或烦躁不安，瞳孔反应异常中毒性脑病：惊厥、昏迷、呼吸不规则神经系统：中毒性肠麻痹：呕吐，腹泻，腹胀，肠鸣音减弱?消失消化道出血：呕血，便血消化系统：0102脓胸脓气胸03肺大泡04X线检查：肺纹理增粗，小斑片状阴影，05肺气肿，肺不张，脓胸，脓06气胸，肺大泡0102并发症常有葡萄球菌引起一般治疗改善通气功能、保持通畅，及时清除分泌物加强护理：室温湿度体位营养氧疗：鼻导管：氧流量0.5—1升/分面罩：氧流量2—4升/分治疗2.病因治疗(1)抗生素适用—细菌、支原体、衣原体、继发感染原则—敏感、早期、联合、足量、足疗程选择药物：根据菌种、疾病严重程度及给药途径选择用药途径：轻症多用肌注，重症多用静脉点滴用药时间：体温正常后5—7天，症状体征消失3天（葡萄球菌肺炎体温正常后2周，总疗程6周）青霉素类、头孢类、大环内酯类抗病毒：干扰素、更昔洛韦、阿昔洛韦对症治疗：止咳化痰，雾化吸入，支气管解痉重症肺炎的治疗心力衰竭的治疗：休息、镇静、O2吸入限制液体量《5-6ml/kg强心、利尿、血管扩张剂中毒性脑病的治疗主要是纠正缺氧：保证呼吸道通畅，面罩给氧，高压氧舱治疗脱水剂的应用:甘露