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第27章肠道病毒
Enterovirus;人类肠道病毒（Enterovirus）归属于小RNA病毒科（Picornaviridae），分为67个血清型，包括：
①脊髓灰质炎病毒有1、2、3三型；
②柯萨奇病毒分A、B两组，A组包括1～22，24型；B组包括1～6型；
③人肠道致细胞病变孤儿病毒（简称埃可病毒，ECHO）包括1～9，11～27，29～33型；
④新型肠道病毒68、69、70和71型。;肠道病毒的共同特性：
①病毒体呈球形，直径20～30nm，衣壳呈20面体立体对称，无包膜。
②基因组为+ssRNA病毒，为感染性核酸。
③在宿主细胞浆内增殖，迅速引起细胞病变。
④抵抗力较强，耐酸，耐乙醚，对紫外线、干燥敏感。
⑤经粪-口途径传播，多为隐性感染。可通过病毒血症侵犯神经系统和多种组织，引发多种疾病，临床表现多样化。;;病毒的复制;;抵抗力
;所致疾病
;;;;;;第一节脊髓灰质炎病毒
一、生物学特性
脊髓灰质炎病毒球形，直径27nm，基因组为+ssRNA，病毒颗粒壳蛋白由4个蛋白质分子组成。;在病毒基因组RNA链的5’端结合有1个蛋白分子VPg，3’端有多聚腺苷酸尾，它对病毒的感染是必需的。脊髓灰质炎病毒的基因组RNA具有感染性。利用中和试验将其分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三个型别，三者之间无交叉免疫。;二、致病性和免疫性;病后可获得对同型病毒的牢固免疫力。主要是SIgA、血清中IgG、IgA及IgM发挥体液免疫作用。SIgA能清除咽喉部和肠道内病毒，防止其侵入血流。血清中的中和抗体可以阻止病毒进入神经系统。中和抗体在体内维持的时间持久，它不仅对同型病毒具有牢固免疫力，对异型也有交叉免疫现象。6个月以内的婴儿可从母体获得被动免疫。;三、微生物学检查法
1.病毒分离与鉴定：细胞培养，CPE现象
2.快速诊断：RT-PCR、核酸杂交
3.血清学诊断：中和试验、补体结合试验;四、防治原则
1.灭活疫苗又称Salk（IPV）疫苗
由三型病毒经甲醛灭活后混合制成，肌肉注射，可诱导机体产生中和抗体。其优点是便于保存及运输，无毒株返祖现象，且副作用较少。;2.减毒活疫苗又称Sabin（OPV）疫苗
是用减毒变异株制成，采用口服，方法简便。不但可使机体产生血清抗体，还能刺激肠壁浆细胞产生SIgA，对野毒株有消灭作用，从而切断其在人群中的传播，因而Sabin疫苗的免疫效果更好。另外活疫苗病毒排出体外，使接触者受到感染而获得免疫。;第二节柯萨奇病毒、ECHO病毒与新型肠道病毒
柯萨奇病毒（coxsackievirus）、埃可病毒（ECHO）及新型肠道病毒型别多，分布广泛，引起各种不同的疾病。;思考题
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