ICU：CRBSI与血培养(全版).pptVIP

BDBACTEC每个瓶都清晰显示最佳答案采血量利用瓶身刻度准确采血第六十二页，共一百一十一页。儿童的采血量不能超过其总血容量的1%，可按年龄或体重分别采足够的血量＜1月：≥0.5ml1月－36月：≥1.0ml≥36月：≥4.0ml阳性率：足量采血5.2%(34/655)VS.缺乏量采血2.1%(14/648)Behrman:NelsontextbookofPediatrics,17thed.,2004关于儿童血培养采血量：对于新生儿败血症，最低的采血量不确定，通常0.75-1.0ml的血量是推荐的第六十三页，共一百一十一页。体重kg总血量ml第一套取血量ml（占全身血量％）第二套取血量ml总取血量ml=150-991-2（1-2）01－21.1-2100-2002（1-2）242.1-12.72004（1-2）2612.8-36.380010（1.25）1020=36.3220020-30（1-1.3）20－3040－60PaisleyJW,LauerBA.Pediatricbloodcultures.ClinLabMed1994;14:17-30.CAPTRobertL.Volumeofbloodrequiredtodetectcommonneonatalpathogens.TheJournalofPediatrics.August1996;275-278关于儿童血培养采血量：第六十四页，共一百一十一页。问题：标本采集前已经用药的患者，如何处理?第六十五页，共一百一十一页。美国，大约有30～40％患者在最初血培养时，已开始抗感染治疗！！许多亚洲国家，这个百分率会更高！血培养时，患者采用抗生素情况第六十六页，共一百一十一页。专利的树脂技术BACTEC树脂能够最大程度吸附抗菌素，提高阳性检出率吸附营养物质在树脂外表，促进微生物的生长撞破红细胞使其内营养物质释放出来供微生物利用撞破白细胞,使其释放被吞噬的微生物,提高检出率扩大附着的外表积，利于微生物的生长第六十七页，共一百一十一页。CHCHCH2CH2CHCH2CHCH2CH2CHCH2多价吸附树脂聚合吸附树脂与抗生素的疏水基结合CHCHCH2CH2CHCH2SO3-H+SO3-H+阳离子交换树脂强酸性阳离子交换树脂与抗生素（如：氨基糖甙类）表面的离子形成化学键树脂颗粒完美吸附抗生素BACTEC树脂瓶内含两种不同的树脂颗粒，最大程度吸收各种抗生素第六十八页，共一百一十一页。HoursWithResinsNoResins树脂瓶2小时吸附了90%氨苄青霉素高效“灭活〞抗生素第六十九页，共一百一十一页。使用Bactec树脂培养瓶，可使常规使用的抗菌药物的活性在2小时内降低80~90%高效“灭活〞抗生素1.Spaargarenetal,JCM,36-12,Dec,1998第七十页，共一百一十一页。树脂有效吸附所有常见抗生素氨基羟丁基卡那霉素A头孢呋辛拉氧头孢两性霉素B头孢氨苄萘啶酸氨苄青霉素先锋霉素Ⅱ新霉素氨苄青霉素/舒巴坦先锋霉素奈替米星阿莫西林/克拉维酸头孢匹林硝基呋喃阿洛西林氯霉素诺氟沙星氨曲南环丙沙星苯唑西林羧苄青霉素克拉维酸青霉素G头孢克洛克林霉素哌拉西林头孢氨苄粘菌素多粘菌素B头孢羟唑钠甲酸酯红霉素利福平头孢唑林庆大霉素链霉素头孢哌酮钠亚胺培南磺胺甲恶唑/甲氧苄氨嘧啶头孢噻肟卡那霉素四环素头孢替坦林肯霉素替卡西林头孢西丁替卡西林/克拉维酸头孢磺啶甲氧西林妥布霉素头孢他啶甲硝哒唑万古霉素头孢曲松美洛西林BACTEC树脂中和的常见55种抗生素第七十一页，共一百一十一页。研究结果说明对于所有患者来讲，使用树脂培养瓶阳性检出率提高19%(p0.001)对于已使用抗生素治疗的患者来讲，使用树脂培养瓶阳性检出率提高33%(p0.001)即使患者未接受抗生素治疗，也能提高阳性检出率树脂技术提高检出率第七十二页，共一百一十一页。两种血培养瓶对已使用抗生素患者的细菌检出率呈现显著差异---来自最新临床研究的重要发现Comparisonof2BloodCultureMediaS