生命体征的测量与观察.ppt

二联律、三联律：每隔一个或二个正常脉搏后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律脉搏短绌：同一单位时间内脉率少于心率。脉搏细速、不规则节律异常洪脉：脉搏搏动强大而有力高热甲亢病人丝脉：脉搏搏动细弱无力，扪之如丝大出血病人休克强弱异常异常脉搏观察心理护理，缓解病人的紧张情绪遵医嘱给药，给予适当的指导观察药物的疗效及不良反应协助诊疗检查测量脉搏的方法部位操作步骤注意事项测量部位操作步骤正常脉搏测60秒脉搏短绌测1分钟两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率护士的食指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上注意事项不可用拇指诊脉为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1min第三节

血压血压：

——血液在血管内流动时对血管壁的侧压力

收缩压：

——心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力

舒张压：

——心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力

脉压差：

——收缩压和舒张压之差血压定义正常血压：收缩压90~139mmHg舒张压60~89mmHg脉压差30～40mmHg生理变化年龄性别昼夜睡眠正常血压及生理性变化环境部位其他：紧张、疼痛、吸烟等高血压收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg低血压收缩压90mmHg，舒张压60mmHg脉压差增大或降低异常血压异常血压的观察护理测量时，给予病人合理的解释血压高的病人嘱病人卧床休息，遵医嘱给药血压过低的病人，予以平卧位，并紧急处理汞柱式血压计电子血压计血压计种类*生命体征第一节体温第二节脉搏第三节血压第四节呼吸第一节

体温体温定义：——人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。体温的产生：由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生正常体温部位平均温度正常范围口温37.0℃（36.3~37.2）肛温37.3℃腋温36.5℃（36.5~37.7）（36.0~37.0）鼓膜体温计体温计的种类电子体温计玻璃汞柱式体温计（水银）：腋表、口表、肛表电子体温计鼓膜体温计水银体温计腋温方法：时间：10min测量体温的方法先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝屈臂过胸夹紧方法：时间：3min口温测量体温的方法舌下热窝闭口，勿咬肛温方法：时间：3min适用：婴幼儿、昏迷测量体温的方法润滑，将肛表水银端插入3~4cm，手扶注意事项婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温如有进食、冷热敷，间隔30min再测咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄入粗纤维食物腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦，不宜测腋温注意事项洗澡、腋部做冷热敷，间隔30min再测直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温坐浴，灌肠后间隔30min发现体温与病情不相符时，应做监测甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎体温计浸泡于消毒液中30min→用冷开水冲洗→甩表→擦干→放清洁盒备用水银体温计的清洁消毒法口表、腋表消毒法：口表、腋表、肛表分开清洗、消毒常用消毒液：75%酒精肛表消毒法：使用后先消毒液纱布将肛表擦干净，再按上述方法消毒发热：——由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。异常体温低热37.5~38.0℃中等热38.1~39.0℃高热39.1~41.0℃超高热41℃发热程度的判断发热的种类可分为②驰张热③间歇热①稽留热④不规则热稽留热特点：T持续在39~40℃持续数天或数周24h波动范围不超过1℃常见病：急性传染病如：伤寒肺炎球菌性肺炎弛张热特点：高温在39℃以上24h波动范围：超过1℃以上最低T仍高于正常常见病：败血症化脓性感染间歇热特点：高热与正常体温交替有规律地反复出现高温在39℃以上数小时或几天低温在正常范围或以下数小时或几天常见病：见于疟疾不规则热特点：发热无规律持续时间不定常见病：流感肿瘤采取药物和物理降温较好的是物理降温：