护理病情观察PPT.pptVIP

意识障碍(disturbance0fconsciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。意识障碍的程度可分为：嗜睡意识模糊昏睡昏迷.嗜睡是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。0102意识模糊意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。昏睡1接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡221昏迷按其程度可分为：浅昏迷深昏迷是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。3护理病情观察病情观察及意义护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容病情观察病情观察：即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程；观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。壹贰护理人员应具备的条件五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录高度的责任心；广博的医学知识；严谨的工作作风；训练有素的观察能力；病情观察的方法a直接观察法:利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方b间接观察法:医生、家属交流、交接班阅读病历、检验报告借助仪器，如心电监护仪,血糖检测仪etc、视诊定义：是用视觉来观察病人的全身或局部表现的方法。方法:通过医务人员的眼睛直接观察，特殊部位借助仪器进行内容：病人的外观、行为、意识、各系统的生理、病理变化听诊定义：用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种方法。方法：用耳或听诊器内容：语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣、关节活动间、骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音12触诊定义：通过手的感觉进行判断的一种诊法方法：浅部触诊法、深部触诊法内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、软硬度、移动度12浅部触诊法深部触诊法叩诊定义：用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常方法：间接叩诊法，直接叩诊法。内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹水检测等。12嗅诊定义：以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病的关系的方法方法：将病人散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点和性质内容：皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等010203病情观察的内容AEDFBC生命体征的观察；意识状态的观察；心理状态的观察；瞳孔的观察；特殊检查或药物治疗的观察。一般情况的观察；发育与体形：胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。均称型：身体各部分匀称适中瘦长型：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角90o矮胖型：身短粗壮，颈短肩宽，胸廓宽厚，腹上角90o饮食对疾病的诊断、治疗有重要意义。01应观察患者饮食情况，如食量的多少、饮食习惯、有无特殊嗜好等；02根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断患者的营养状态。03危重患者分解代谢增强，机体消耗大，应观察进食、进水量是否能满足机体的需要。04饮食与营养3.面容与表情

二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。常见的几种典型面容:急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。急性病容粘液性水肿二尖瓣面容破伤风病人的苦笑面容面具面容（帕金森氏病）肾上腺肿瘤体位

疾病可影响患者的姿势体位。01如急性腹痛时，患者双腿蜷曲，借以减轻疼痛；极度衰弱的患者因不能自行调换或变换肢体的位置呈被动卧位。长期卧床时，观察有无肌肉萎缩、肌腱及韧带退化、关节强直等。02常见体位：自动体位被动体位强迫体位03姿势与步态01疾病可引起异常的姿势和步态；02常见典型异