医疗美容手术风险告知及服务效果免责协议.docVIP

医疗美容手术风险告知及服务效果免责协议

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：

名称：__________

地址：__________

联系方式：__________

乙方（患者）：

姓名：__________

性别：__________

年龄：__________

身份证号码：__________

联系方式：__________

地址：__________

一、前言

1.协议的目的和背景

本协议旨在明确甲乙双方在医疗美容服务过程中的权利和义务，告知乙方医疗美容手术可能存在的风险，并对服务效果的预期和免责情况进行说明。本协议的签订是基于双方自愿、平等的原则，以保证医疗美容服务的顺利进行和双方的合法权益得到保障。

二、定义与解释

1.相关术语的定义

（1）“医疗美容服务”指通过医学技术和方法，对人体容貌和各部位形态进行的修复与再塑的服务。

（2）“手术风险”指在医疗美容手术过程中或术后可能出现的各种不良反应、并发症及其他不良后果。

（3）“服务效果”指乙方接受医疗美容服务后所期望达到的外观改善或其他预期效果。

2.解释规则

本协议的解释应遵循法律法规的规定和行业惯例。如本协议中的条款存在歧义或模糊之处，双方应通过友好协商进行解释和澄清。

三、医疗美容服务内容

1.服务项目详情

（1）乙方选择的医疗美容服务项目为：__________（详细描述服务项目的名称、内容和范围）。

（2）甲方应向乙方详细介绍该服务项目的具体内容、操作方法、预期效果及可能存在的风险。

2.服务实施计划

（1）甲方将根据乙方的具体情况制定个性化的服务实施计划，包括手术时间、手术地点、手术人员安排等。

（2）甲方应在手术前向乙方详细说明服务实施计划，并根据乙方的意见进行必要的调整。

四、手术风险告知

1.一般手术风险

（1）感染：手术过程中或术后可能发生感染，导致伤口红肿、疼痛、发热等症状，严重时可能需要进一步治疗。

（2）出血：手术中可能出现出血情况，严重时可能需要输血或进行其他紧急处理。

（3）麻醉风险：麻醉过程中可能出现过敏反应、呼吸抑制、心跳骤停等意外情况。

（4）瘢痕形成：手术后可能会留下瘢痕，其程度和形态可能因个体差异而有所不同。

2.特定手术风险

（1）根据乙方选择的具体医疗美容服务项目，甲方应向乙方详细告知该项目可能存在的特定风险，如面部整形手术可能存在的面部神经损伤风险、隆胸手术可能存在的假体移位风险等。

（2）甲方应向乙方提供相关的医学资料和信息，帮助乙方了解特定手术风险的发生概率、严重程度及预防措施。

五、患者的权利与义务

1.患者的权利

（1）乙方有权了解自己的病情和医疗美容服务方案，包括手术的目的、方法、风险、预期效果等。

（2）乙方有权选择是否接受医疗美容服务及服务的具体内容和方式。

（3）乙方有权要求甲方提供优质的医疗服务，尊重自己的人格和隐私权。

（4）乙方有权对医疗服务过程中的不合理之处提出意见和建议，并要求甲方进行改进。

2.患者的义务

（1）乙方应如实向甲方提供自己的健康状况、既往病史、过敏史等信息，不得隐瞒或虚报。

（2）乙方应遵守甲方的医疗安排和医嘱，按时接受治疗和护理。

（3）乙方应按照甲方的要求进行术前准备，如禁食、禁水、清洁皮肤等。

（4）乙方应按时支付医疗美容服务费用，不得拖欠。

六、医疗机构的权利与义务

1.医疗机构的权利

（1）甲方有权根据乙方的健康状况和手术需求，制定合理的医疗美容服务方案。

（2）甲方有权要求乙方如实提供个人健康信息和病史，以便进行准确的诊断和治疗。

（3）甲方有权按照相关规定收取医疗美容服务费用。

（4）在乙方不遵守医嘱或不配合治疗的情况下，甲方有权采取必要的措施保障医疗服务的顺利进行。

2.医疗机构的义务

（1）甲方应具备相应的医疗资质和技术水平，为乙方提供安全、有效的医疗美容服务。

（2）甲方应向乙方详细说明医疗美容服务的内容、方法、风险和预期效果，尊重乙方的知情权和选择权。

（3）甲方应严格按照医疗规范和操作流程进行手术和护理，保证医疗服务的质量和安全。

（4）甲方应保护乙方的个人隐私和信息安全，不得泄露乙方的个人信息。

七、服务效果的预期与免责

1.预期效果的说明

（1）甲方将根据乙方的需求和实际情况，尽力为乙方实现预期的服务效果。但是由于个体差异和其他不可预见的因素，服务效果可能会有所不同。

（2）甲方应在手术前向乙方详细说明预期效果的可能性和局限性，使乙方对服务效果有一个合理的预期。

2.免责情形的列举

（1）如因不可抗力、意外事件等不可预见、不可避免的原因导致服务效果不理想或出现其他不良后果，甲方不承担责任。

（2）如因乙方自身的原因，如不遵守医嘱、隐瞒病史等，导致服务效果不理想或出现其他不良后果，甲方不承担责任。

（3）在医疗美容服