实用纤支镜课件讲解.ppt

安顺市人民医院内镜室许志忠纤维支气管镜纤支镜构照图定义支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。原因不明的咯血或痰中带血。01原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，尤其是中老年人，应接受支气管镜检查。02出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况时。03发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时。04诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难时。05适应症绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患，有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者相对禁忌：心肺功能不良者，肺动脉高血压者，气喘发作或控制不良者，大量咯血者，凝血机制异常者。禁忌症纤支镜的检查方法病人准备术前4h禁食、禁饮，检查开始前嘱病人排空大小便。了解病史，确定有无适应症和禁忌症。1仔细阅读影象学资料（胸部CT片）。2做好解释，争取合作，有活动性义齿的应取出。3签手术知情同意书。4术前用药（予2%的利多卡因4ml喷雾吸入15-20分钟麻醉咽喉部）。5术前准备2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部洗手、戴手套，帽子，检查器械01经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔02观察顺序03活检04肺周围病灶的活检和刷检05及时吸引分泌物06处理镜面模糊07密切观察病人08检查步骤及注意事项纤支镜的插入途径经鼻腔插入经口腔插入上呼吸道的解剖示意图支气管的分段镜下支气管分段