中国毛霉病临床诊疗专家共识（2022）指南解读.pptx

中国毛霉病临床诊疗专家共识(2022)

2023年6月

中华内科杂志2023年6月第62卷第6期

五、病原学诊断

1、微生物学诊断

2、组织病理学诊断

3、分子生物学诊断

六、临床诊断

4、序贯治疗(降阶梯治疗)

5、不同部位感染的特殊治疗

七、治疗

1、治疗原则

2、目标治疗

3、挽救治疗

中华内科杂志2023年6月第62卷第6期

指南·解读

4、肾毛霉病

5、胃肠毛霉病

6、播散性毛霉病

四、影像学表现

八、预防

○

O

O

毛霉病(mucormycosis)是由毛霉目真菌引起的感染性疾病。毛霉病曾一度被称为接合菌病，

但近期真菌分类学取消了接合菌的概念，所以目前仍采用毛霉病这一名称。毛霉病好发于免疫功能低下患者，一旦发生，病情进展迅速，病死率较高。早期诊断和及时开展有效治疗是降低病死率的关键。

中华内科杂志2023年6月第62卷第6期

概述

指南·解读

中华内科杂志2023年6月第62卷第6期

指南·解读

病原菌

菌属菌种

根霉属(Rhizopus)

横梗霉属(Lichtheimia)

小孢根霉(Rhizopusmicrosporus)、少根根霉(Rhizopusarrhizus,曾称米根霉Rhizopusoryzae)、德氏根霉

(Rhizupusdelemar)、单接合孢根霉(Rhizopusazygosporus)、同宗根霉(Rhizopushomothallicus)、匍枝根霉(Rhizopusstolonifer)、Rhizopusschipperae

多分枝横梗霉(Lichtheimiaramosa)、伞枝横梗霉(Lichtheimiacorymbifera,曾称伞枝犁头霉Absidiacorymbifera)、Lichtheimiaornata

毛霉属(Mucor)不规则毛霉(Mucorirregularis,曾称多变根毛霉Rhizomucorvariabilis)、卷曲毛霉(Mucorcircinelloides)、印度

毛霉(Mucorindicus)、总状毛霉(Mucorracemosus)、冻土毛霉(Mucorhiemalis)

根毛霉属(Rhizomucor)微小根毛霉(Rhizomucorpusillus)、米黑根毛霉(Rhizomucormiehei)

小克银汉霉属(Cunninghamela)灰色小克银汉霉(Cunninghamellabertholetiae)、棘状小克银汉霉(Cuminghamellaechinulata)、布拉氏小克银汉霉(Cunninghamellablahesleeana)、雅致小克银汉霉(Cunninghamellaelegans)

共头霉属(Syncephalastrum)壶霉属(Saksenaea)

鳞质霉属(Apophysomyces)

放射毛霉属(Actinomucor)枝柄霉属(Thamnostylum)

科克霉(Cokeromyces)

被孢霉(Mortierella)

总状共头霉(Syncephalastrumracemosum)

多变壶霉(Sakseneavasiformis)、Sakseneaerythrospora、Sakseneaoblongispora

雅致鳞质霉(Apophysomyceselegans)、多变鳞质霉(Apophysomycesvariabilis)、Apophysomycesmexicanus、Apophysomycesossiformis

雅致放射毛霉(Actinomucorelegans)

Thamnostylumlucknowense

弯曲科克霉(Cokeromycesrecurvatus)

Mortierellapolycephala、Mortierellawolfi

毛霉病致病真菌属于毛霉目。这类真菌是环境真菌，广泛分布于空气、发霉食物和土壤中，其孢子可通过吸入、食入或外伤等途径感染人体引起毛霉病。

致病性毛霉目真菌

中华内科杂志2023年6月第62卷第6期

指南·解读

高危因素和易感人群

中华内科杂志2023年6月第62卷第6期

指南·解读

毛霉病通常发生于患有严重基础疾病的患者

A.控制不良的糖尿病(酮症酸中毒或高渗昏迷等)

B.液系统恶性肿瘤或造血干细胞移植C.糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗D.实体器官移植