心电图核保判读.ppt

常见的异常心电图和相关风险审核常见的异常心电图和相关风险审核ST段压低–缺血性压低超过0.05mm出现在至少两个心动间期出现在至少两个导联水平型或下斜型压低伴有/不伴有T波改变常见的异常心电图和相关风险审核ST段抬高–心肌损伤常见的异常心电图和相关风险审核ST段抬高–正常变异25岁男性,体检发现.常见的异常心电图和相关风险审核导致II、III、AVF出现J点抬高的风险因素：男性、吸烟、平均静息心率较低、BP较低、BMI较低、ECG上较长的QRS期间和较短的QT期间T波改变01方向：与QRS波群一致02振幅：大于同导联1/10R，小于2/3R，且大于0.1mv03形态：较QRS波群低、宽、圆钝。Ｔ波后支较前支短而稍显陡直04时间：在0.15~0.50s之间正常T波的ECG特征05常见的异常心电图和相关风险审核常见的异常心电图和相关风险审核常见的异常心电图和相关风险审核53岁女性,超重。最近一周心前区疼痛，与劳力有关。糖尿病史5年，血糖控制不良。T波倒置–心肌缺血常见的异常心电图和相关风险审核左心室高电压即左心导联中（V5、V6）只有电压的增高，而无QRS时间加宽、VAT延迟、S-T压低、T波倒置以及电轴偏左等改变。左室高电压常见的异常心电图和相关风险审核左室肥厚01波幅的改变；QRS时间可稍延长达0.10~0.11s；一般多为电轴左偏；室壁激动时间，即VATv50.05s；继发ST-T改变。02常见的异常心电图和相关风险审核临床有高血压病史。ECG特征：RV5高达3.2mV；ST段V5、V6斜上型压低（近似缺血型压低）0.1mv,ST段V1~V3上抬0.25mV；TⅠ、Ⅱ，aVL、V6低平1/10R。QRS时间0.10sECG诊断：窦性心律，左心室肥厚。左心室肥厚记分诊断标准条件记分1、QRS振幅达到下列任何一项者：①肢体导联中最大的R+S≥2.0mV②Sv1~v3≥2.5mV③Rv5、v6≥2.5mV32、ST-T改变：①未用洋地黄②用洋地黄213、QRS电轴左偏-15~-30°14、左房扩大:PtfV1≤-0.04s15、QRS时间≥0.09s16、左室壁激动时间≥0.04s1累积记分达到5分，诊断为左心室肥厚。累积记分达到4分，有左心室肥厚可能。注：就记分达到5分，仍有5%的假阳性，其中最多是因严重消瘦造成。胸水、心包积液、心肌梗死等可以假阴性的结果。左心室肥大并劳损R波：2.7电轴右偏和电轴左偏常见的异常心电图和相关风险审核正常的额面平均心电轴角度为+120o-30o。30o-45o称为“电轴左偏”（LAD）。LAD增加可能是因为年龄增加，这是一种正常现象，或者由于心脏上移（腹水，妊娠）、左束支传导阻滞、WPW综合征（预激症候群）、前侧壁心肌梗死或左心室肥大等造成LAD增加。若LAD超过-45o,则通常是由于左前束支阻滞而致。见左前分支阻滞。这种情况通常伴发右束支阻滞。??常见的异常心电图和相关风险审核＋110o-180o称为“电轴右偏”（RAD）。若电轴超过180o，则称为极度右偏。RAD可能由肺气肿、右心室肥大、下壁心肌梗死或右位心引起。若RAD超过＋120o,则通常是由于左后分支阻滞而致。常见的异常心电图和相关风险审核左束支传导阻滞（LBBB）常见的异常心电图和相关风险审核右束支传导阻滞（RBBB）常见的异常心电图和相关风险审核logo常见的心律失常常见的异常心电图和相关风险审核预激综合征（WPW综合征）*****心电图核保判读“MedicineisaScienceofUncertaintyandanArtofProbability”JohnsHopkins心电图原理和正常心电图常见的异常心电图和相关风险审核运动心电图对心脏疾病评估的价值案例分析目录心电图原理和正常心电图心电图原理和正常心电图激动的起源和传导窦房结结间束房室结房室束右束支左束支心电图原理和正常心电图心电图原理和正常心电图心电图原理和正常心电图MeanVector心电图原理和正常心电图常见的异常心电图和相关风险审核常见的异常心电图和相关风险审核P波P-R间期Q波心房收缩波，宽度＜0.1秒，高度＜2.5毫伏，P波高尖—右房肥大;P波切