尿的生成与排放.pptVIP

研究发现，尿液的浓缩和稀释决定于：(二)尿液浓缩和稀释的机制髓袢、集合管U形结构的逆流系统（结构基础）；肾髓质高渗梯度的状况(先决条件)；血液ADH的浓度（对水重吸收的调节作用）。1.肾小管各段对水和溶质的通透性不同2.逆流倍增现象肾髓质高渗梯度的形成机制取决于两个因素:形成的结构基础：髓袢外髓质区渗透梯度：髓袢升支粗段主动重吸收NaCl内髓质区渗透梯度：尿素的再循环和NaCl重吸收髓袢、远曲小管和集合管的通透性水NaCl尿素髓袢降支细段高度通透不易通透不易通透髓袢升支细段不通透高度通透中等通透髓袢升支粗段不易通透不易通透但主动重吸收不易通透远曲小管有ADH时易通透不易通透但主动重吸收不易通透集合管有ADH时易通透不易通透但主动重吸收外髓部不通透内髓部易通透髓袢升支粗段：对NaCl主动转运对尿素不通透对水不通透↓NaCl向管外扩散↓管内浓度倍减(管内为低渗液)(管外为高渗梯度)([钠盐]管内＜[钠盐]管外)因此肾外髓高渗梯度已形成外髓质区渗透梯度：髓袢升支粗段主动重吸收NaCl3.肾血浆流量由图可见：三条曲线分别代表不同肾血浆流量(RPF)时血浆胶体渗透压(COP)上升的斜率。曲线A:RPF小时→COP↑速度快曲线C:RPF大时→COP↑速度慢曲线B:≈正常RPF时COP↑速度由图可见：沿着毛细血管全长，随着水和溶质的滤出，胶体渗透压渐↑→有效滤过压渐↓(=0时称滤过平衡)→滤过平衡的位置决定着毛细血管滤过的长度。结论：RPF快→COP↑速慢→滤过平衡位置近出球A端→GFR↑；反之则GFR↓。010302小结：影响滤过的因素影响因素滤过率的变化①滤过膜滤过膜的孔径↑滤过率↑（血尿）滤过膜带负电荷↓滤过率↑（蛋白尿）滤过膜面积↓滤过率↓（肾炎）②有效滤过压毛细血管血压↓滤过率↓（大失血）血浆胶体渗透压↓滤过率↑（快速大量输液）囊内压↑滤过率↓（结石、肿瘤）③肾小球血浆流量滤过率↓（中毒性休克）肾小管与集合管的转运功能包括了重吸收和分泌、排泄作用。分泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的过程。重吸收:指小管液在流经肾小管和集合管时，其中的水和大部分的溶质通过肾小管和集合管的上皮细胞转运至血液中的过程。排泄:指肾小管和集合管上皮细胞将血液中的某些物质转运至小管液中去的过程。一、肾小管和集合管的重吸收功能第三节肾小管和集合管的转运功能②比较原尿与终尿量：原尿量=125ml/min×60×24=180L/d终尿量=1-2L/d(=重吸收)重吸收和分泌的证据：①比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见：氨基酸、葡萄糖原尿中有→终尿中无(=重吸收)；肌酐、氨原尿中微量→终尿中大量(=分泌)。重吸收的方式跨细胞途径：旁细胞途径：被动重吸收：主动重吸收：原发性主动重吸收如Na+继发性主动重吸收如葡萄糖、氨基酸几种物质的重吸收Na+的重吸收Na+重吸收特点：滤液中Na+99％以上可以被重吸收近端小管重吸收的能力最大在近端小管的重吸收属于原发性主动重吸收2.Na+重吸收机制：存在泵-漏现象。近端小管细胞间隙内[Na+]↑→渗透压↑细胞间隙内静水压↑部分Na+和H2O回漏入管腔内上皮细胞的紧密连接被撑开管腔膜Na+易化扩散入上皮细胞内管周膜Na+泵将Na+泵出上皮细胞H20顺渗透压进入上皮细胞间隙泵－漏模式重吸收的机制：是主动重吸收过程。远曲小管后段和集合管：Na+在管腔膜主要通过Na+通道进入细胞内，然后在管周膜由Na+泵泵出细胞而被重吸收。远曲小管初段：Na+在管腔膜由Na+-Cl-同向转运进入细胞内，然后在管周膜由Na+泵泵出细胞而被重吸收。远曲小管和集合管3214无泵-漏现象:因远曲小管和集合管上皮细胞的紧密连接对小离子(如Na+、K+、Cl-)的通透性低。重吸收的量可被调节：醛固酮可增加管腔膜上的Na+通道数目，促进Na+易化扩散进入细胞；还可增强管周膜Na+泵的活性。12⑵重吸收的特征:Cl-的重吸收Cl-的重吸收特点：Cl-的重吸收量和各段肾小管对Cl-的重吸收能力都与Na+的相似除髓袢升支粗段为继发性主动重吸收外，其余皆为被动重吸收。12髓袢升支粗段在髓袢升支粗段的管腔膜上存在着一种能同时、同方向转运Na+、Cl－、K+的载体蛋白，称为同向转运体，其转运的比例为Na+∶2Cl－∶K+速尿和利尿酸等利尿剂可抑制同向转运体，从而抑制了Na+、Cl－、K+的转运，使N