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《电磁导航的鼻肠管留置与维护》

编制说明

一、任务来源

本文件由中国人民解放军总医院第二医学中心提出，

于2023年立项（项目计划编号CGSSJH202304），本文件由

中国老年医学学会提出并归口。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发

布机构不承担识别专利的责任。

二、主要起草单位及主要起草人员

本文件起草单位：中国人民解放军总医院第二医学中

心、上海交通大学附属第六人民医院、华中科技大学附属

协和医院、郑州大学第一附属医院、广东省人民医院、中

南大学附属湘雅医院、四川大学华西医院、海军医科大学

附属上海长征医院、中国医科大学第一附属医院、中国航

天科工三十五研究所、安徽库派医疗科技有限公司。

本文件主要起草人：石海燕徐世平邵小平黄海

燕金歌何斌斌李君田永明彭飞姚洪祥王蓓

马骁李晓波蒋伟康王湘石卉王军李齐杰蒋

卓娟向成林谭伟迪赵利灿许振丰钱宇蔡娥

李亚阳范军臣刘爱华韩中彦马丽霞。

三、编制背景

随着我国老龄化的日益加剧，失能失智老年人基数日

益增长，据统计，2020年我国失能失智老年人群就已超过

1

4000万。伴随着增龄、共病进展和机能的不断下降，管饲

已成为该类人群的营养支持的主要途径。通过鼻胃管进行

管饲是目前的主要通道，但是该类人群因长期卧床、意识

障碍常伴发胃肠动力障碍、胃潴留等情况，使得反流性误

吸风险大大增加。对于急危重症患者，尽早启动肠内营养

能够有效维护胃肠道粘膜屏障、维持肠道微生态的稳定，

对患者的救治和转归起到十分积极的作用。然而大多数急

危重症患者存在意识障碍、人工气道、镇静药物使用、多

器官功能障碍等反流性误吸高风险因素。国内外多项指南

及临床循证研究均指出，对于老年及急危重症患者等存在

高误吸风险的人群，首选鼻肠管作为肠内营养的途径，以

降低误吸的发生，保证肠内营养的实施。

鼻肠管置入技术复杂、难度高，常规方法难以通过幽

门，成功率仅32%～84%。目前鼻肠管主要依赖内镜引导、X

线透视或超声引导下进行留置，但这些方法不仅需要专业

的技师和设备，还存在辐射和转运过程中发生意外风险，

极大的限制了鼻肠管在的临床应用，因此鼻肠管床旁置管

技术长期处于蜗行发展状态。2021年中华护理学会发布了

由中国人民解放军总医院牵头的《成人鼻肠管的留置与维

护》团体标准，首次将护理人员主导的鼻肠管床旁盲插置

管技术进行了规范，该项标准的发布虽然推进了鼻肠管置

管技术的发展，但是在适用人群、置管时间、成功率和精

准性方面还存在一定的提升空间。

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电磁导航下的鼻肠管置管通过电磁引导技术在置管过

程中实现实时三维成像，从进入长度、距体表深度及横向

位移三个维度准确定位；增加头端方向指示及纠错系统，

提早规避导管异位、返折的发生，因此能够更加直观、准

确的引导置管过程。与盲插置管相比大大提高置管成功

率、缩短置管时间，与内镜置管相比成功率和安全性方面

没有差异，而且成本更低、启动肠内营养时间更短、更加

便捷。因此，电磁导航鼻肠管置管凭借以上优势具有更好

的应用前景。

欧美、日本等发达国家电磁导航鼻肠管置管技术相对

成熟，产生一定的科研成果，但仍未形成电磁导航下鼻肠

管置管操作规范。国内部分医院对电磁导航鼻肠管置管也

积极的作出尝试和探索，基于循证证据和实践经验分别形

成各自医疗机构的操作流程，但尚存在一定差异和争议。

因此，亟需通过联合开展电磁导航鼻肠管置管的医疗机构

共同对电磁导航下的鼻肠管置管技术的进行规范，维护要

求进行明确，为医务工作者正确掌握、使用电磁导航鼻肠

管置管提供指导和借鉴。

四、制定标准的意义

1、通过本标准的制定，使医务人员在实施置管操作时

有据可依、有规可循，为临床实施提供有力的理论支撑。

2、通过本标准的制定，指导医务人员准确把握基本原

则和技术要领，规范电磁导航下鼻肠管置管操作，在置管

效率和安全性方面实现持续质量改进，达到提升电磁导航

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下鼻肠管置管的成功率和精准性、降低和应对并发症的目