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医院感染质量检查反馈记录登记

一、前言

为了加强医院感染质量管理，确保患者安全，提高医疗服务水平，我院于2021年10月开展了感染质量检查工作。现将检查结果及反馈记录整理如下，以供参考。

二、检查背景与目的

1.背景：随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益凸显。医院感染不仅影响患者康复，还可能引起严重的医疗纠纷。因此，加强医院感染质量管理，降低感染风险，已成为我国医疗行业的重要任务。

2.目的：通过本次感染质量检查，全面了解我院感染管理现状，查找存在的问题与不足，制定针对性的改进措施，提高我院感染质量管理水平。

三、检查内容与标准

1.检查内容：本次检查涵盖了医院感染管理的各个方面，包括感染控制组织建设、感染管理制度与政策、感染监测与报告、感染预防与控制、感染相关知识培训等。

2.检查标准：依据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》等相关法规和标准，结合我院实际情况，制定检查评分标准。

四、检查过程

1.自查阶段：各科室对照检查标准，开展自查工作，查找本科室的感染管理问题，并提出整改措施。

2.互查阶段：各科室之间进行交叉检查，相互学习、交流，发现其他科室的感染管理亮点和不足。

3.集中检查阶段：院感染管理科组织专家对全院感染管理工作进行集中检查，对发现的问题进行梳理、分析。

五、检查结果与分析

1.检查结果：

（1）感染控制组织建设：全院各科室均设有感染控制小组，但部分科室感染控制小组人员配备不足，部分成员对感染管理知识掌握不熟练。

（2）感染管理制度与政策：我院已制定一系列感染管理制度与政策，但部分制度执行不到位，部分政策宣传力度不足。

（3）感染监测与各科室对感染监测与报告工作较为重视，但部分科室监测数据不准确，报告不及时。

（4）感染预防与控制：我院感染预防与控制措施较为完善，但部分科室对感染预防与控制措施落实不到位。

（5）感染相关知识培训：全院感染相关知识培训覆盖率较高，但部分培训内容单一，培训效果不佳。

2.检查分析：

（1）感染控制组织建设方面：部分科室感染控制小组人员配备不足，导致感染管理工作无法全面开展。建议加强感染控制人员培训，提高感染管理能力。

（2）感染管理制度与政策方面：制度执行不到位，可能与部分科室对制度的理解不够深入有关。建议加强制度宣传和培训，提高制度执行力。

（3）感染监测与报告方面：监测数据不准确、报告不及时，可能与监测方法不当、责任心不强有关。建议完善监测方法，加强责任心教育。

（4）感染预防与控制方面：部分科室对感染预防与控制措施落实不到位，可能与工作人员对措施的重视程度不够有关。建议加强感染预防与控制措施的培训和宣传。

（5）感染相关知识培训方面：培训内容单一，可能导致培训效果不佳。建议丰富培训内容，提高培训效果。

六、整改措施

1.加强感染控制组织建设，提高感染管理能力。

2.完善感染管理制度与政策，提高制度执行力。

3.优化感染监测与报告工作，确保数据准确、报告及时。

4.强化感染预防与控制措施，降低感染风险。

5.丰富感染相关知识培训内容，提高培训效果。

6.加强感染管理队伍建设，提高感染管理水平。

七、总结

通过本次感染质量检查，我院感染管理工作取得了一定的成效，但仍然存在一些问题与不足。在今后的工作中，我们将针对检查中发现的问题，采取针对性的整改措施，不断提高我院感染质量管理水平，为患者提供更安全、优质的医疗服务。

以下为具体登记内容：

1.检查日期：2021年10月1日2021年10月31日

2.检查科室：

（1）内科

（2）外科

（3）妇产科

（4）儿科

（5）急诊科

（6）重症医学科

（7）康复科

（8）口腔科

（9）眼科

（10）耳鼻喉科

3.检查项目及评分标准：

（1）感染控制组织建设：满分10分

（2）感染管理制度与政策：满分10分

（3）感染监测与满分10分

（4）感染预防与控制：满分10分

（5）感染相关知识培训：满分10分

4.检查结果：

（1）内科：总分85分

（2）外科：总分88分

（3）妇产科：总分90分

（4）儿科：总分82分

（5）急诊科：总分86分

（6）重症医学科：总分89分

（7）康复科：总分84分

（8）口腔科：总分87分

（9）眼科：总分83分

（10）耳鼻喉科：总分80分

5.整改措施及责任人：

（1）感染控制组织建设：加强感染控制人员培训，提高感染管理能力。责任人：感染管理科

（2）感染管理制度与政策：完善制度，提高制度执行力。责任人：医务科

（3）感染监测与优化监测方法，加强责任心教育。责任人：感染管理科

（4）感染预防与控制：强化措施落实，降低感染风险。责任人：各科室主任

（5）感染相关知识培训：丰富培训内容，提高培训效果。责任人：感染管理科

6.检查总结：通过本次感染质量检查，各