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小麦和养麦过敏的临床诊断与管理：过敏原分子诊断

的应用与展望

【摘要】小麦和养麦过敏是常见的食物过敏类型，对患者生活质量和健康构成

了显著威胁。小麦过敏主要分为小麦食物过敏症、小麦依赖运动诱发的过敏反应

(WDEIA)、面包师职业性过敏/哮喘和接触性尊麻疹等多种类型，其中IgE介导

的过敏反应包括对定的小麦过敏原如3-5醇溶蛋白和谷蛋白的过敏。养麦过

敏则较为少见，但在某些地区正逐渐受到关注。过敏原分子组分诊断技术通过检

测特定过敏原成分，如小麦的①-5醇溶蛋白、醇溶蛋白(a、8、y).Tri

a14等，提供了精确的过敏原识别，帮助优化诊断和管理流程。对于小麦和养

麦过敏，口服激发试验被认为是金标准，结合皮肤点刺试验和特异性IgE检测和

病史可以提高诊断准确性。虽然避免过敏原是目前主要的管理策略，但免疫疗法

的研发仍在进行中。未来的研究应集中于深入了解小麦和养麦过敏原的结构与免

疫特性，以开发更为精准的诊断工具和治疗方法，从而提升过敏管理的效果和患

者的生活质量。本文通过详尽解读欧洲过敏和临床免疫学会(EAACI)发布的《过

敏原组分诊断指导建议2.0》(MolecularAllergologyUserzsGuide2.0,M

AUG2.0)以及国内外关于小麦和养麦过敏的研究进展，突显了过敏原组分诊断

技术在优化食物过敏诊断与治疗流程中的重要作用，有效辅助临床医生准确识别

常见的过敏原及交叉反应，为患者制订更个性化诊疗方案。

【关键词】小麦过敏；养麦过敏；醇溶蛋白；交叉反应；过敏原组分

诊断

小麦和养麦是全球广泛种植的两种重要粮食作物，它们在许多文化和饮食中

占有重要地位。然而，随着食品过敏问题在全球范围内的日益普遍，小麦和养麦

也因其过敏性而受到越来越多的关注。食物诱发的严重过敏反应中，小麦作为诱

因的占比较高，同时小麦过敏者的生活质量也较低。小麦过敏包括一系列临床表

现，从典型的食物过敏反应到更复杂的小麦依赖运动诱发的过敏反应(weat-d

ependentexercise-inducedanapylaxis,WDEIA)等。小麦中的主要过敏原，

包括3-5醇溶蛋白、谷蛋白和其他醇溶蛋白(如M8、Y等)，常被认为是

触发这些过敏反应的关键因素。小麦与大麦和黑麦的交叉反应性高，而与燕麦、

小米、大米、养麦和藜麦的交叉反应性相对较低，这对小麦过敏患者的替代食物

选择具有一定指导作用。养麦过敏相对较少见，但在近年来，尤其是在养麦消费

量较高的地区，其临床重要性逐渐凸显。养麦过敏症状主要包括打喷嚏、气喘、

呼吸困难、水肿、胃痛、恶心、头晕、血压下降等，严重可导致过敏性休克甚至

危及生命[1],这使得准确的诊断和管理变得尤为重要。由于小麦和养麦过敏

的复杂性，以及二者在特定过敏原分子层面与其他过敏原的相似性和差异性，传

统的过敏诊断方法往往难以提供足够的信息。这也使得精准的过敏原分子组分诊

断技术在这一领域的应用愈加重要。本文旨在延续前几期欧洲过敏和临床免疫学

会(teEuropeanAcademyofAllergyandClinicalImmunology,EAACI)

发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》[2](MolecularAllergologyUserz

sGuide2.0,MAUG2.0)解读专栏的系列文章[3-10],探讨小麦和养麦过敏

的临床诊断和管理策略。本文将深入过敏原组分诊断(componentresolveddi

agnosis,CRD)等技术在优化诊断流程、识别常见过敏原及其交叉反应中的应用

潜力，并讨论未来可能的研究方向，以期为临床实践提供参考，并为过敏患者制

订更为个性化的治疗方案奠定基础。

一、过敏原来源及诱因

小麦(TriticumAestivum)因其能在不同气候区域生长且有超过25000个

种或亚种［11］,成为全球消费最广泛的粮食作物［12］。小麦不仅是许多食品

文化中日常饮食的核心，且其柩物蛋白质含量相较于其他一些主要谷物如玉米或

大米更高。特别是在中国北方，小麦作为主食的普及率高，过敏问题也不容忽视。

小麦过敏在中国的婴幼儿中尤为常见，根据流行病学调查，婴幼儿小麦过敏的患

病率约为0.5%［13］o这一数据突显了小麦作为高致敏食物的地位，它是中国

婴幼儿中致敏率最高的前五种食