2025年医务人员手卫生制度、考核、试题合集 .pdfVIP

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

医务人员手卫生制度、考核、试题合集

目录

一、手卫生管理制度

二、医务人员手卫生监测工作方案

三、手卫生的工作流程与规范

四、手卫生专项检查标准

五、卫生手消毒操作考核评分标准

六、卫生洗手操作考核评分标准

七、手卫生依从性调查汇总表

八、手卫生产品请领登记表

九、外科刷手评分标准

十、《医务人员手卫生规范》考核试题

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

1、实施院科两级手卫生管理。医教部、护理部、感控科应加强对手

卫生行为的指导与管理，并将手卫生纳入医疗、护理质量考核，每月分

别进行手卫生管理考核，包括手卫生设施完好率、手卫生依从率和正确

率、手卫生操作、手卫生指征掌握情况等。

2、总务科、设备科应根据需要配备有效、便捷的手卫生设施，如：

手卫生操作流程图、非手触式水龙头、外科洗手专用洗手池、合格的手

清洁剂与手消毒剂、干手纸巾及生活垃圾桶等，提高医务人员手卫生的

依从性。

3、临床、医技科室的医院感染防控小组负责本科室工作人员、患者

、陪护的手卫生管理工作。

4、感控科和临床各科室每年要开展手卫生知识的全员培训，医务人

员要掌握手卫生和手消毒指征、正确的手卫生操作流程，保证洗手与手

消毒效果。

5、临床科室每年制定手卫生考核计划报感控科，感控科每月进行抽

检，并根据检查结果进行奖惩。

6、医务人员应掌握洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒的指征：

(1)接触患者前。

(2)清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

(3)暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血

液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

(4)接触患者后。

(5)接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具

等物体表面后。

百学须先立志。——朱熹

7、手消毒剂的选择：

(1)选用的手消毒剂应符合国家的有关规定和要求，证件齐全，并提

供消毒产品卫生安全评价报告等。

(2)在选用前感控科专职人员应对产品的证件进行初审，必要时可进

行相关监测。

(3)应选择对皮肤刺激性小、多次使用对皮肤无伤害、有较好护肤性

的手速干消毒剂。过敏人群可选用其他手消毒剂；针对某些对乙醇不敏

感的肠道病毒感染时，应选择其他有效的手消毒剂。

(4)应有产品使用详细的注意事项，并按照使用说明进行操作。

(5)手消毒剂应使用一次性包装，避免造成二次污染。

8、手套的使用：戴手套可阻止细菌传播和防止手部严重污染。下列

情况应戴手套：

(1)侵入性操作，接触无菌部位，接触非完整皮肤、黏膜，具有接触

血、体液、分泌物、排泄物危险，处理锐器与污染物品时。

(2)手套应作为一次性使用物品使用，在接触病人或进行治疗后脱手

套，在护理不同病人之间或在同一病人不同护理活动之间更换手套。

(3)使用后手套作为医疗废物处理，脱手套后要洗手去污。

(4)接触病人手可能被污染时或接触病人的黏膜、血液、体液时，应

戴清洁手套。