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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白
肠息肉(结、直肠息肉)中医临床路径诊疗方案
一、标准住院流程
(一)适用对象
第一诊断为结肠息肉
行内镜下结肠息肉摘除术后,腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显患者。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:中医诊断为息肉痔、大肠息肉,参照国家中医药管理局重点专科协作
组制定大肠息肉诊断标准。
(2)西医诊断标准:西医诊断为结肠息肉。诊断标准参照《胃肠病学(第三版)》(郑芝田
主编,人民卫生出版社)《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出
版社)等临床诊断标准。
2.证候诊断
参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉(结肠息肉)诊疗方案”。
大肠息肉(结肠息肉)常见临床证候:
湿瘀阻滞证。
湿热瘀阻证。
脾虚湿瘀证。
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局重点专科协作组肠息肉(结直肠息肉)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为肠息肉(结直肠息肉)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院时间为:
a息肉摘除术后入院观察的患者:约3个工作日晚。
b入院行息肉摘除术的患者:约4个工作日晚。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合结肠息肉、直肠息肉的患者。
2.患者已行内镜下治疗。
3.原有或/及术后腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。
4.若患者同时具有其她疾病,但在住院期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时,可以进入本路径。
5.息肉综合征、多发息肉、大息肉或复杂情况:多发大于5枚以上,或息肉直径≥2cm;或
广基息肉;或粗蒂息肉(蒂直径≥1cm);或侧向生长型息肉等患者可不进入本路径;活检病理
提示为恶性肿瘤者不进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
a息肉摘除术后入院观察的患者:
1.必需完成的检查项目:尿常规、大便常规+潜血
2.可选择的检查项目:
(1)血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。
学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖。
(3)心电图、胸部X线片。
(4)腹部超声。
(5)其它,如感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、凝血功能、血清肿瘤标志物
等。
b入院行息肉摘除术的患者:
1.必需完成的检查项目:
(1)血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖。
(3)心电图、胸部X线片。
(4)腹部超声。
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅
毒)、凝血功能、血清肿瘤标志物等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药:
(1)湿热下注证:清热利湿,活血化瘀。
2.中医外治:根据病情需要选用穴位贴敷等治疗方法。
3.护理:辨证施护。
(九)
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