1月糖尿病护理护理查房.pdf

地点：示教室

时间：2025年1月15日15：30

主持人：徐冰冰

主查人：唐颖慧李武龙张井张欣雨

参加人员：

病例介绍

患者赵静女63岁于1月12日收入我院10年前无明显诱因下出现口

干，多饮，多尿，乏力不适，无明显体重减轻和食欲增加，曾在当

地医院多次查空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖

≥11.1mmo1/L，确诊为“2型糖尿病”，平素口服二甲双胍

250mgtid,瑞格列奈1片tid，恒格列净早一片，血糖控制尚可。

10月患者无明显诱因下出现消瘦，现为进一步诊治收住我科。本

次病程中，无视物模糊，无头疼头晕，无恶心呕吐，无怕热多汗、

无心慌胸闷胸痛、无腹痛腹泻、无肢体活动障碍，饮食睡眠一般，

二便如常，近10月体重下降8kg。

入院诊断

诊断：

2型糖尿病伴血糖控制不佳

消瘦

慢性萎缩性胃炎

高血压病3级（极高危）

脑梗死

胆囊切除术后状态

实验室检查

2025-1-12生化检查如下：

血清脂肪酶16.9U/L

钾离子4.58mmol/L

钠离子143.4mmol/L

氯离子101.9mmol/L

钙2.59mmol/L

辅助检查

肝胆胰脾彩超示：

肝内钙化灶

胰脾、双肾、双侧输尿管未见明显异常。

膀胱残余尿量：阴性。

血糖监测

日期早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡前

2023-01-14生化检查如下：

葡萄糖：7.24mmol/L

1.126.012.7

甘油三酯：0.48mmol/L

1.134.4

载脂蛋白E28.9mg/L

尿常规：尿糖：4+

1.145.021.2

其他：甲状腺功能、凝血全套未见异常。

1.15

1.16

11.17

1.18

1.19

治疗

1、饮食：糖尿病饮食、低盐低脂饮食低嘌呤饮食

2、测三餐前、睡前血糖

3、用药

降糖：胰岛素泵持续皮下注射胰岛素Qh

胰岛素泵（餐前大剂量）：赖脯胰岛素早4u中4u晚

4u餐前泵入

治疗

降血脂药物：

阿托伐他汀钙片20mg2200口服Qd

阿司匹林肠溶片100mgQn

治疗骨质疏松药物：

碳酸钙D3片600mg口服Qd

维生素D2软胶囊0.125mg口服Qd

补钾离子的药物：

氯化钾缓释片0.5gTid口服

护理诊断

P1有营养失调的危险：低于机体需要量：与胰岛素缺乏

所致代谢紊乱有关

P2有感染的危险：与机体代谢紊乱所致抵抗力低下有关

P3知识缺乏：与患者和家属缺乏糖尿病治疗的知

识有关

P4潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖

P1：有营养失调的危险：低于机体需要量-与胰岛素缺乏所致

代谢紊乱有关

预期目标：住院期间患者多饮多尿症状缓解，血糖水平正常。

I1、遵医嘱按时指导患者服药。

I2、遵医嘱饮食，低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素，对非胰

岛素依赖型糖尿病病人有一